（二)急性心力衰竭
指由急性的心脏病引起心排血量急骤显著的降低，导致组织器官灌注显著不足和部分器官急性淤血的综合征。临床多见的是急性左心衰竭，表现为急性肺水肿，严重者出现心源性休克。急性右心衰竭见于急性右心室梗死及大块肺栓塞，较少见，在此主要讨论急性左心衰竭。
1.病因
（1)急性广泛性心肌损害：急性大面积心肌梗死、急性心肌炎等。
（2)急性心脏后负荷增加：高血压危象、急进型（恶性)高血压、重度主动脉瓣狭窄等
（3)急性心脏前负荷增加：输液过量过快（儿童多见)、急性乳头肌功能不全、急性瓣膜损害。
（4)急性机械性心排血受阻：重度二尖瓣狭窄、带蒂左房黏液瘤及左房附壁血栓等。
（5)其他：严重心律失常、机械性心包填塞等。
2.临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30～40次，强迫坐位，医学全.在线.网.站.提供.面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。听诊时两肺满布湿性哕音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。血压下降，严重者可出现心源性休克。
3.诊断依据：
（1)有心脏病史。
（2)突然出现烦燥，极度气促。
（3)四肢湿冷。
（4)咳白色泡沫或粉红色痰。
（5)发绀，双肺满布湿啰音、哮鸣音，休克。
4.进一步检查：同慢性心力衰竭。
5.鉴别诊断：
急性呼吸困难应与支气管哮喘鉴别，与肺水肿并存的心源性休克与其他原因所致休克也不难鉴别。
6.治疗：
（1)病人取坐位，双腿下垂，减少回心血量。
（2)吸氧，吸入高流量（10-12ml/min)纯氧，必要时使用呼气末正压或双水平正压辅助呼吸。
（3)轮流结扎四肢，减少静脉回流。
（4)吗啡：吗啡可降低交感神经张力，扩张外周小静脉和小动脉，减轻心脏负荷，同时起镇静作用，降低氧耗。用3-5mg静脉推注，必要时间隔15-20min重复一次。有呼吸抑制作用，有神志障碍和肺部疾患者禁用。
（5)利尿：用呋塞米（furosemide,速尿)20-40mg静注。
（7)强心剂：有增强心肌收缩力，减慢房室传导的作用。因心房纤颤伴快速心室率所致急性左心衰或有左心室收缩功能不全者，可用毛花苷C（西地兰，cedilanide)0.2-0.4mg静脉推注
（8)氨茶碱 可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用。
（9)对原有疾病和诱发因素的治疗：如有发作性快速心律失常，应迅速控制。
