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2010年临床执业医师技能考试真题整理(7月10日17:00更新)
来源:本站原创 更新:2010/7/10 字体:

 

99号:
病史采集:上腹胀痛伴呕吐4天入院,有胃溃疡病史5年
病例分析:脑梗塞
体格检查:肺下界移动度,肋脊角叩击痛(问:肋脊角的位置,扣痛阳性见于什么病),巴彬斯基征(阳性表现),布氏征(阳性表现)
操作:肠梗阻病号插胃管  问:1、如果插入胃管时患者出现呛咳你应怎么做2、为什么插入的长度是45-55厘米。
上机:舒张期奔马律、右侧肺泡呼吸音减低、股骨骨折、正常心电图、阵发性室上性心动过速、硬膜下血肿、右侧气胸、主治医师的错(不一定是正确答案,我是这么答的 )

100
乳房视诊、腹部包块(左下腹)深部滑行触诊,脑膜刺激征检查及阳性表现,
操作:胸腔穿刺;医学[全在[线
问诊:男性20y,撞车后右侧胸部疼痛伴呼吸困难5h;
诊断:男性12y,水肿伴多尿5d,少尿3d;急性肾炎
计算机:房缺3、4肋心音、肺癌老人的主动脉心、正常心电图、阵发性室上性心动过速、肾破裂、护士跑到病房里让病人自己数脉搏然后再告诉护士这是不对的,然后还有两个小题没记住……

101
病史采集  咳嗽 咯血 
病例分析  慢性肾小球肾炎 轻度贫血
基本操作: 插胃管。考官提问:插入深度(45-55cm)怎样判断是否插到部位(三种方法),若发生恶心怎么办(休息后再插)
体格检查:胸骨角 腋窝 腋前线 肩胛上区  腹部视诊  肝脏触诊   四肢关节检查(包括浮髌试验) 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊  膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述
第三站:1.连续性机械杂音  2.肠梗阻   3.支气管呼吸音和湿罗音  4.窦性心动过速
5.左侧胫腓骨骨折   6.脑梗死  7.室性心动过速  8.把病人的钱存入他的住院账户。

102,
病史采集 肺结核 咯血  病例分析 肝硬化 腹水
体格检查 结膜,巩膜 眼睑检查 心脏、肝脏触诊
操作 人工呼吸

103题
问诊:咳嗽、咯血很久,右侧胸痛去医院检查:
病例:肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血

检查:颈部淋巴结触诊
      胸部听诊 肺部听诊
      肝脏触诊
操作:建议呼吸机的应用
版本2
病史采集:患者,神志不清伴全身冷汗2小时,有糖尿病史。病例分析:女,尿频,尿急,尿痛,伴烧灼感。

104号
胸部视诊、肝脏触诊、脊柱检查。人工呼吸
病史采集 腰痛,下肢放射痛" 病例分析 心包积液 结核可能性大
第三站
奔马律 哮鸣音  踝关节骨折?  结核  肝破裂   房早  医德医风(医生应该引导实习生  而不是让他们完全自己做)

105号
病史采集:发热伴关节疼痛3周
     病例分析:有机磷中毒
穿脱隔离衣 心脏扣诊 皮肤弹性 水肿 腹部体表标志 四分发 动静脉杂音部位区别 六步洗手法
已经穿隔离衣是否可以进入清洁区?动静脉杂音的听诊部位及区别
第三站:
室间隔缺损 湿性罗隐 啸鸣音 肺炎 硬膜下血肿 房颤 左束支传到阻值
版本2:
病例分析  急性肾盂肾炎  +   尿路感染
病史采集  进行性黄疸加重   陶土便
体查      瞳孔直接对光反射  心脏触诊  腹部触诊压痛反跳痛
操作      腹穿

106号题
病史采集:女性,双手关节疼痛、晨僵三月(类风关)
病例分析:男性27岁,多饮多食,脾气暴躁,心脏闻及杂音,(甲亢并甲心)
操作:右上臂开放性骨折,无活动性出血,现场急救处理及三角巾包扎,提问:骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?bbs.med126.com
体检:指出一些重要体表位置(第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,锁骨下凹)
脾脏触诊,肛门指诊(注意体位)
上机:左侧桡骨骨折,脑梗,房早,三度房室传导阻滞,输血之前告知签同意书,收缩期吹风样杂音并向左腋下传导,肺部湿罗音、啸鸣音(个人答案,仅供参考)
第三站也有答案:隆样杂音,不传导;哮鸣音、湿罗音;房颤;右室肥厚;左尺骨骨折;直肠癌;脑出血;输血时医生要向患者说明原因及不良反应。:

107号题
第一站
病史采集:男性,左第一趾关节肿痛
病例分析:急性心肌梗死
第三站
听诊:心尖部收缩期杂音(不知道是否正确)
右上肺肺泡呼吸音,湿啰音
X线:胫骨骨折
肠梗阻
CT:硬脑膜外血肿
心电图:房颤,室颤
医德:病人术前来月经,但是医生不知,到手术室才发现只好取消手术,谁的责任?
第二站
查体:锁骨上淋巴结触诊,心脏叩诊,腹壁静脉触诊,腹壁血管杂音,腹部听诊,检查腹壁血流方向
操作:左结肠癌术前消毒
提问;如果消毒中间有漏掉的皮肤,应该如何处理

108
呼吸运动,脑膜刺激征, 电除颤,
病史采集:膝关节疼痛3年,
病史分析:急性前壁心肌梗死`, 心功能2级`,事前早搏 www.med126.com

109号题
1.病史采集:女性,28y,已婚,发热,尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞   2.休克  3.多发肋骨骨折
3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征(提问:克氏征得阳性表现、板状腹的意义)
4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问:肚脐部的消毒)
5. CT:硬脑膜下血肿,X线:结石、股骨骨折
心电图:1.房颤?
2.室性心动过速
医德:选A

110号考题
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余
病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE:心脏听诊无异常 血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
X:右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
既往肺结核20年 已治愈
笔者答:1 肺结核(空洞性?陈旧性?)
2 右侧胸腔积液  医;学;全;在线;原创 www.med126.com
第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验
2 腹壁脂肪瘤切除 演示消毒 铺巾 麻醉 切口,缝皮 打结
1浮髌实验阳性见于什么?答:关节腔积液
Murphy征阳性提示什么
第三站 1 三联律/房扑?
2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音
3 房颤
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7脑出血
8病人不愿做必要检查 应耐心说服

111号题
第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎
第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术
第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌
版本2
操作:
脑膜刺激征
左上臂囊肿切除(主要就是考铺单、无菌操作、缝合、针持和手术刀的持握方法,具体的囊肿切除不考)
呼吸运动的类型,频率,节律等等
膀胱的查体
病史:
50岁男性,3年冠心病史,近一周双下肢水肿。
多考虑心衰,病史注意要问到:近期有无劳累、感染?卧位呼吸困难?近期有无心前区不适?类型?持续时间?如何减轻或消除?有无药物治疗?等等
病例:
50岁女性,大便时有肛门肿物脱出伴有便血半年。有便秘病史。血常规阴性。
诊断:痔疮
鉴别诊断:直肠癌,直肠息肉
进一步检查:出凝血、便常规、必要时直肠镜
治疗原则:营养支持,止血,对症治疗便秘,嘱其勿进食刺激、辛辣食品,必要时可手术治疗

112号题
病史:肉眼血尿
病例:女,25岁,烦躁一个月,发热、咽痛三天,昏迷半小时,既往甲亢,无规则服药,发热39.5℃,心率148,查体心肺无异常,甲功高,心电图为窦性心动过速
体查:心脏叩诊,振水音,腹壁反射
操作:骨髓穿刺
上机:选房颤,右下肺支气管肺泡呼吸音伴湿罗音,脑梗塞,左股骨干骨折,肠梗阻,心梗,让病人自己交费,还有题心电图错了

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