A.立即给小儿接种卡介苗
B.继续观察，有症状治疗
C.口服异烟肼，疗程6～9个月
D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年
E.定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗
【正确答案】： C
第 102 题 患者，男，62岁，在一次心肌梗死发作后长期卧床。病情好转且稳定后仍拒绝参加任何活动，每次吃饭要妻子喂，常诉说全身疼痛，疲乏无力。该患者属于 ( )
A.角色行为缺如
B.角色行为减退
C.角色冲突
D.角色行为强化
E.角色行为异常
【正确答案】： D
【参考解析】： 考查病人角色变化的相关内容。角色行为缺如是指患者未能进入角色， 虽然医生诊断为有病但本人否认。角色行为减退是指已进入角色的病人由于更强烈的情感需 要不顾病情而从事力所不能及的活动，对病考虑不充分或不够重视而影响到疾病的治疗。医学全在线,搜集整,理www.med126.com角 色冲突是当某种非病人角色需要的强度超过求医治病的动机时病人出现的心理冲突，表现为 焦虑不安、左右为难，甚至痛苦。角色行为强化是由于依赖性加强和自信心减弱，病人对自 已的能力怀疑，对承担原有社会角色惊慌不安，而安心于已适应的病人角色状况或自觉病情 严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为异常是病人受病痛折磨感到悲观、失望等不良 心境影响而导致的行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世以至自杀等。
第 103 题 男性，40岁，发热伴鼻出血l周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L，白细胞6.0×lO9/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 ( )
A.急性粒细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
【正确答案】： E
【参考解析】： 该中年男性病人急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞>30%(病人是60%)，急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀，骨髓原始细胞的过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。
第 104 题 32岁孕妇，患风心病5年，孕32周就诊，病人主诉及体检中，哪项不能用妊娠期心血管功能改变来解释 ( )
A.心率加速有心悸感
B.气短
C.心尖搏动向左移位
D.舒张期杂音
E.心尖部有柔和收缩期杂音
【正确答案】： D
第 105 题 3岁男孩，自生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示“靴形”心影，肺血减少。最可能的诊断是( )
A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
【正确答案】： D
【参考解析】： 该患儿符合法洛四联症X线表现：心影正常或稍大，上纵隔增宽，心点圆钝上翘，肺动脉凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰，故选D。
第 106 题 男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，其原因应l虑为 ( )
A.手术损伤膈神经
B.术后肠粘连
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
D.粘连引起胃扭转
E.膈下感染
【正确答案】： E
【参考解析】： 术后出现顽固性呃逆多因膈肌受刺激引起，上腹部手术后出现，应警惕膈下感染可能。
第 107 题 1岁小儿，血压11/8kPa，面及四肢明显凹陷性浮肿，腹膨隆，移动性浊音(+)，Hbl25∥L，胆固醇7.2mmol/L，血浆蛋白42g/L，白蛋白18g/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白(++++)，RBC偶见/HP。最可能的诊断是 ( )
A.急性肾炎
B.单纯性肾综合征
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.慢性肾炎急性发作
【正确答案】： B
第 108 题 急性白血病患者，出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液压力增高、蛋白增多、糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射药物是( )
A.环磷酰胺
B.三尖杉酯碱
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.6—巯基嘌呤
【正确答案】： D
A3A4型题 共用题干，每-道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案
根据题示回答 109～110 题：
(共用题干)38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别为2800g和3000g，当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血约半洗脸盆，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，送来急诊。
第 109 题 在给病人进行检查前，为帮助尽快判断出血原因，最不必要追问的病史是 ( )
A.是否实施手术助产
B.产程多少小时，是否滞产
C.是否检查胎盘胎膜完整娩出
D.是否已给予宫缩剂
E.是否已给予抗生素
【正确答案】： E
【参考解析】： 产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等，产后出血的处理原则为时间就是生命，除了病历中给的情况外，应一边检查处理，一边尽快补充病史，问是否实施手术助产是想了解有无软产道裂伤的可能;问产程多少小时，是否滞产，若有产程延长即有宫缩乏力的可能;问是否检查胎盘胎膜完整娩出，若没有仔细检查胎盘胎膜是否完整或已经查过不完整，出血可能有胎盘因素;问是否已给予宫缩剂，给药的种类、剂量及对药物的反应，均可帮助分析宫缩情况和出血原因;问是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关，只是在抢救成功、病情平稳时给予抗生素预防感染。本例产后大出血最可能的原因是宫缩乏力。因为该产妇为经产妇，经产妇特别是多产妇，容易宫缩乏力，双胎妊娠使子宫过度膨胀，易出现产程延长、宫缩乏力;出血发生在胎盘胎膜娩出之前，常为胎盘因素;胎盘胎膜娩出之后，多考虑宫缩乏力引起;凝血功能障碍比较少见，而且出血中有大血块，故不支持该诊断;精神因素也较少见，而且出血不像这样迅速和凶险。
第 110 题 本例产后大出血最可能的原因是 ( )
A.产道裂伤
B.胎盘因素
C.宫缩乏力
D.凝血功能障碍
E.精神因素
【正确答案】： C
