135号题
第一站
病史采集是： 发热5天，发疹2天；病历分析是结肠癌吧。说的是70岁女人，腹泻便秘交替4个月，便血1个月，体重减轻8kg，医学全在,线www.med126.com查体慢性病容，右下腹膨隆，轻压痛。
第二站
体格检查是心脏听诊，浮髌试验，下肢及膝关节检查。
操作是人工呼吸
136号题
第一站
病史采集，女性，42岁，间断性左下腹痛，腹泻2个月，加重3天来诊
病例分析，女性，坐车，急刹车后撞伤右胸……
我的诊断是1、闭合性胸部损伤2、右侧血气胸3、纵膈移位4、呼衰5、失血性休克
第二站
1、心脏听诊，振水音，肛门指检
2、胸穿 问题：1一般取胸水检测要多少毫升2气胸从哪个部位穿刺抽气
第三站
顺序既不清了，心脏听诊的那个忘了，肺部听诊是肺泡呼吸音，右束支传导阻滞，室性心动过速，急性胰腺炎，胫骨骨折，护士让病人自己数脉搏，
137号题
第一站：病史采集是24岁女性急性阑尾炎；病例分析是系统性红斑狼疮
第二站：心脏触诊和肝脏触诊还有跟腱反射;操作是吸痰术；
第三站：支气管呼吸音；脑梗塞；急性心梗；室速等等
138号题
第一站
病史采集：男性，72岁，多尿2个月
病例分析：患者男性,48岁，因面色苍白、头晕、乏力6个月，加重伴心悸1周来诊。
半年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往5年前十二指肠溃疡病史，行胃大部切除术。
查体：T 36℃，P 104次/分，R18次/分，Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.
化验：Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5×109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260×109/L，网织红细胞1.5%,尿
蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。
技能操作：1.肱骨开放性骨折现场固定.问题：骨折固定的目的？
2.乳房的视诊？脾脏的双手触诊？锁骨上淋巴结的触诊 问：橘皮征的病因？
139 号题
第一站
病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。
查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像)。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。
第二站：
体格检查：3个部分：胸（肺)部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，医学全在线www.med126.com要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第三站：1.左下肺胸膜摩擦音
2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律
3.CT：肾破裂
4.X线：左股骨骨折
5.心电图：窦性心动过速
6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型)
7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？
140号题
第一站
病史采集是尿多2月，
病例分析我考虑是内痔！主诉是大便时肛门有肿块脱出伴便血！为鲜血！截石位见3，7，11有肿块。没有贫血，消瘦指征。
第二站
体检是腹腔穿刺，眼部检查，肺部听诊，
辅助检查考了心梗，股骨骨折，心尖部听诊(我没听出来)，干罗音等
141号题
第一站
病史采集：全程肉眼血尿伴发热2周。病例分析：2岁小儿，发热3天，皮疹1天。
第二站
体格检查是指出肩
甲下骨，胸骨窝?锁骨中线体表标志。脑膜刺激征的检查，。问题是问左锁骨上摸到无痛性淋巴结肿大提示什么、右下腹压痛反跳痛提示
什么？操作是三腔二囊管。问题是怎么知道有无活动性出血。机考是我第一题错了，其他是右侧气胸，右上肺支气管呼吸音并湿罗音，右
侧挠尺骨骨折，房性期前收缩，急性心梗，肠梗阻
142号题
第一站：腹壁反射132号，
病史采集 停经两月，下腹痛
病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少
143号题
第一站：
病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。
病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，医学全在,线www.med126.com呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可
缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——)。实验室检查：血RT（正常)
第二站：
插胃管（操作)体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？
第三站：1个心音听诊（不确定)1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音)，2个心电图（室上行心动过速、室颤)2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折)1张CT（脑出血)1个医德医
风
144号题
CO中毒 震水音 心脏叩诊 腹膜反射
肺结核 和 蛛网膜下腔出血
血压水平的分类（18 岁以上成人)
收缩压（mmHg) 收缩压（mmHg)
理想血压< 120 < 80
正常血压< 130 < 85
正常高值130～139 85～89
高血压
轻度（1级)140～159 90～99
亚组（临界高血压)140～149 90～94
中度（2级)160～179 100～109
重度（3级) ≥180 ≥110
单纯收缩性高血压 ≥140 〈90
亚组（临界高血压)140～149 〈90
病史采集公式化答题方法
现病史：起病时间、起病缓急、病程、频度、诱因
相关疾病问询：
诊疗经过：去过那些医院、有过那些药物
既往史：高血压、糖尿病、肿瘤
外伤史：手术史：家族史：药物过敏史：预防借种史：疫区居留史、疫水接触史：
基本情况：大小便、三餐情况
疼痛：疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶
肿块：肿块所在的部位，变化情况，数目和大小、硬度及活动度、表面温度，是单个肿块或是几个结节的融合，以及肿块有无囊性感、医学全在,线www.med126.com有无搏动感。
发热：发热的度数、时间、规律、病程、热度高低、频度、诱因：左半结肠切除手术的消毒范围切口采取左侧正中旁切口，范围上至乳头线，下至耻骨联合，两旁至
146号题
第一站
病史采集20号上腹饥饿痛2小时
病例分析57号冠心病急性广泛前壁心肌梗死急性左心衰竭心源性休克心功能三级（KILLIP分级)
第二站
技能操作13号人工呼吸与胸外外压问题：
1.呼吸道处于什么位置最畅通
2.小孩胸外按压的部位
3.按压比例
体格检查
测头围肺下界叩诊脾脏的触诊问题：什么是腹膜炎及临床意义
第三站
1、心包摩擦音2、鼾音3、肺炎4、右股骨骨折5、硬膜外血肿6、正常心电图7、室早
8、讲一个医生给病人开了很多化验单，患者拒绝做，该如何处理？
A、经劝说解释后，患者仍坚持不做，医学全在线www.med126.com请其在门诊病例上签字
B、。。。。。。。。。。。。。。，可以选择一些不做，但其中的一项必须做
C和D是错的
147号题
考点：云南
第一站
病史采集：男性，28岁，进行性少尿1周；
病例分析：男性，面色苍白，心悸——贫血，十二指肠溃疡，胃大部切除术；
第二站
体格检查：胸部体表标志，肝脏触诊。。。。
版本2
第一站
病史：左膝关节痛1年，加重3天。
病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。
第二站
查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。
问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？
操作：腰穿。
问：腰穿禁忌症。
第三站
上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
胸骨旁线是位于胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线
148号题
第二站
体格检查：乳房和甲状腺，腹壁反射
操作：一病人车祸右前臂开放性骨折 用支止血带和夹板估定
版本2
第一站
病史采集：患者饥饿痛一周！
病例分析：心肌梗死，急性左心衰
第二站
体检，量头围，肺下界扣诊，脾脏促触诊。操作，心肺复苏
第三站
右股骨骨折，室上性心动过速
149号题
幽门梗阻，说病人消化溃疡5年现在恶心下腹痛
一氧化碳中毒
第二站操作:蜘蛛痣的检查
腹部的压痛反跳痛
人工呼吸
版本2（江苏无锡)
第一站：病史采集：男29岁，转移性右下腹痛伴恶心2天
病例分析：支气管哮喘，呼吸性碱中毒
第二站：体检：定位第七颈椎棘突，锁骨下窝，肩胛下区。腹部触诊：腹壁紧张度，压痛，反跳痛。问题：第七颈椎棘突意义，肌张力增高分哪2种类型。
操作：穿脱隔离衣。问题：隔离衣碰到面部怎么消毒。隔离衣的清洁部位？
安徽版本
病史采集是：患者，男性，59岁，系胸部疼痛伴心悸3小时入院。病例分析：好像是原发性肝癌，看看有关章节吧； 体格检查是：指出并说出以下部位：C7锥体棘突、锁骨上窝、腋后线、肩胛下区的位置；腹部紧张度、腹部压痛、反跳痛等检查。提问：C7棘突有什么作用？肌张力增高分为哪两型？ 基本操作：穿脱隔离衣。提问是：若隔离衣污染面碰到你的面部怎么处理？隔离衣的哪两个部位是相对洁净区？ 多媒体：脑出血 心动过缓 食管癌 等等，不太记得了
150号题
第一站
男腰痛伴右下肢疼痛5天 支气管哮喘
第二站
量体温，后正中线，胸骨旁线，锁骨上窝，脾脏触诊，乙状结肠手术消毒
第三站
俩个听诊，脑出血，肺结核，胃癌，心动过缓，室上性心动过速，医德题
题号不祥：
操作：穿手术衣，带无菌手套。提问：穿好手术衣的无菌范围，手套滑石粉多了应该冲洗不。
题号不祥：
体格检查：第7颈椎棘突，锁骨下窝，腋中线，肩胛下区的体表位置
腹部包块触诊法，在左下腹，深部滑行触诊
脑膜刺激征
操作：浅表静脉的穿刺抽血
考官提问：第7颈椎棘突的体表投影意义，医学全在,线www.med126.com
诊断克氏征需排除哪些因素
浅表静脉炎的表现
还可以选择哪些血管进行穿刺
分题号组跟试题号，抽了3次，分了两次组
第一站题组号61，对应病史采集11号题，男性，58岁，咳嗽伴咯血
病案分析37号题，女性，进食油腻食物后右上腹疼痛伴高热、黄疸，体检见皮肤巩膜恍然，右上腹压痛，无反跳痛，可触及肿大胆囊，胆囊触痛，血象提示WBC,N升高。——个人考虑急性胆管炎，胆囊炎急性发作？
100号上机，第一个心脏听诊错了，肺听诊为哮鸣音+湿罗音，心电图室上速、窦缓，X片肾结石、气胸，CT肝Ca，医德医风不记得了
109号操作，胸腹部体表标志，腹部四分区，小腿及膝关节检查（浮髌实验)；右前臂外伤清创术（清创时什么组织需要保留，什么组织需要清除)
就记得这么多了
109号体格检查操作，对应的试题号是21跟35
55号题组：病史采集是6号题：病史采集：15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就 诊；
病例分析是55号题：高血压病3级，极高危组；高血压性心脏病，房颤，心功能不全
技能操作：心界叩诊要求量出数值；腹壁反射；液波震颤。问题：腹膜刺激征有什么表现，有何意义；
女性患者伤及左侧肩部约10小时，伤口长约5cm，创面污染严重，请做清创缝合术；（同志们啊，请记住一定不能缝合呀，已经10小时了。切记，切记。)问题：1、为什么行清创缝合术？2、清创缝合术中尽量保留哪些？
第三站：听诊干湿性罗音，听诊舒张期隆隆样杂音，下肢平片左股骨骨折，胸片二尖瓣型心，CT脑梗，心电图：心梗、阵发性室上性心动过速；医德医风：患者让医师多开一个月的药，医师拒绝，患者再次要求，医师仍拒绝，患者打了医师一个耳光后迅速跑了，医师与医院领导说了，医院领导奖了医师一“最佳忍耐奖”。选项：A、医师也有尊严，还打回去；B、医师也有尊严，报警；C、“最佳忍耐奖”是对医师尊严的侮辱；D、“最佳忍耐奖”也是为了医院效益，值了。
