【口腔内科学】
女童，2岁，前牙外伤半小时就诊。右上Ⅰ挫入，牙冠向唇侧倾斜，不松动，牙龈淤血。患儿哭闹，无法拍摄根尖片。下一步的处理方法是
A.观察
B.根管治疗
C.局麻下复位固定
D.3个月后牵引复位
E.拔除
【正确答案】E
【答案解析】牙嵌入时一定要明确牙齿移位的方向。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com如果牙冠偏向唇侧，根尖倾向恒牙胚，应立即拔除乳牙，避免可能对恒牙胚造成损伤。乳牙嵌入时不应拉出复位，以避免二次创伤或通过牙周间隙和龈沟造成感染。
幼小患儿如果不合作，无法完成治疗可以拔除外伤牙。
【口腔内科学】
患者男11岁，左下后牙疼4天，夜间加重1天，无龋洞。最可能的病因是
A.龋齿
B.牙隐裂
C.楔状缺损
D.畸形中央尖折断
E.逆行性牙髓炎
【正确答案】D
【答案解析】隐裂一般发生在成人，因此不考虑。牙隐裂好发于中老年患者的后牙咬合面，以上颌第一磨牙最常见。牙隐裂患者最常见的主诉足较长时间的咀嚼不适或咬合痛，病史可长达数月甚至数年。咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病具特征性的症状。www.med126.com故最可能的是畸形中央尖折断。圆锥形中央尖，萌出后不久与对（牙合)牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。对于11岁小孩来说，恒牙刚萌出，在没有龋洞情况下发生牙髓炎，最可能的是畸形中央尖折断，圆锥形中央尖，萌出后不久与对（牙合)牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。医学全在线搜集整,理www.med126.com常为对称性发生，一般均位于面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。可出现于颊嵴、舌嵴、近中窝和远中窝。有半数的中央尖有髓角伸入。
【口腔内科学】
患者10岁，右下后牙进食疼，冷热敏感。检查发现右下第一双尖牙远中龋，探腐质软，疼痛敏感，无叩痛，无松动。拟采取的治疗措施是
A.局麻下开髓做活髓切断术
B.局麻下开髓做牙髓治疗
C.去净腐质，做间接盖髓术
D.去净腐质，做直接盖髓术
E.去大部分腐质，安抚治疗
【正确答案】E
【答案解析】仅冷热敏感是不能诊断为可复性牙髓炎。题干提示的疼痛敏感，且腐质软，为安抚治疗的适用范围。
安抚治疗：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。
适用证：一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感。这类病人应该先做安抚治疗，待症状消除后再作进一步处理。
