【中西医结合儿科学】
患儿，男，3岁。咳嗽3天，先为干咳，渐有黏痰，双肺听诊粗湿啰音消失，血象正常。应首先考虑的诊断是
A.上呼吸道感染
B.支气管肺炎
C.支气管哮喘
D.急性支气管炎
E.急性喉炎
学员提问：为什么不选B？
答案及解析：本题选D。
支气管肺炎主要症状：
本病2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。
1、主要症状：1)发热：热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。医学全在线,搜集整,理www.med126.com2)咳嗽：较频繁，在早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。3)气促：多在发热、咳嗽后出现。4)全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。
2、体征：1)呼吸增快：40-80次/分，并可见鼻翼扇动和三凹征。2)发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症病儿可无发绀。3)肺部啰音：早期不表现，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及较固定的中、细湿罗音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常，病灶融合时，可出现实变体征。
3、胸片表现：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影，或融合成片状阴影。
加重部分为本病同急性支气管炎的主要鉴别点。具体病因引发肺炎有相应表现，可参照儿科学。
【药理学】
对药物中毒致低血压可用下列何药抢救
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.酚妥拉明
D.多巴胺
E.去甲肾上腺素
学员提问：为什么不选D？
答案及解析：本题选E。
去甲肾上腺素可用于药物中毒性低血压：中枢抑制药中毒可引起低血压，用去甲肾上腺素静脉滴注，可使血压回升，维持在正常水平。医学全在线,搜集整,理www.med126.com特别是氯丙嗪中毒时应选用去甲肾上腺素，而不宜选用肾上腺素。
