◆题号51，男性，41岁，间断上腹痛2年，黑便3天。
一，初步诊断：上消化道出血；十二指肠溃疡；失血性贫血
二，鉴别诊断：1.急性糜烂性出血性胃炎。
2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。
3.胃癌。
三，进一步检查：1.血型，监测血常规，网织红细胞，粪常规+隐血。
2.肝肾功能。
3.胃镜或择期行消化道造影检查。
4.HP相关性检查。
5.腹部B超，心电图。
四，治疗原则：1.卧床休息，控制饮食，必要时吸氧
2.扩容补液，备血，必要时输血
3.静脉用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。
4.应用胃黏膜保护剂
5.若有HP感染，择期实施根除HP治疗
◆题号52，男性，45岁，乏力，腹胀半年，呕血，黑便1天。
一，初步诊断：1.食管胃底静脉曲张破裂出血，失血性贫血，
2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
二，鉴别诊断：1.消化性溃疡出血
2.急性糜烂性出血性胃炎肾病合并出血。
3.胃癌合并出血
三，进一步检查：1.血常规，血型，大便隐血。
2.胃镜检查。
3.腹部B超或CT检查
4.肝功能，乙肝病毒相关，凝血功能。
5.肾功能，电解质，肿瘤标志物。
四，治疗原则：1.禁食水，卧床休息。
2.配血，补充血容量，维持水电平衡
3.静脉应用生长抑素，抑酸剂。
4.可行内镜止血治疗
5.酌情用三腔两囊管止血
6.必要时手术。医,学.全,在.线www.med126.com
