【中西医结合儿科学】
患者,男,50岁。多年存在的颈部肿块突然迅速增大,质变硬,吞咽时上下移动受限,伴胸肋胀满,口苦咽干,舌苔薄白,脉弦。其证型是( )
A.热毒蕴结
B.痰郁气结
C.瘀血内阻
D.毒热未尽
E.气郁痰凝
学员提问:请老师分析一下气郁痰凝证?
答案及解析:本题答案为E。
气郁痰凝证
证候:颈前肿块无痛,坚硬如石,生长较快,表面高低不平,肤色不变,伴性情急躁或郁闷不舒,胸胁胀满,口苦咽干,纳呆食少,舌质淡暗,苔白或腻,脉弦滑。
治法:理气开郁,化痰消坚。
故本题答案选E.气郁痰凝。
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【中医诊断学】
斑与疹的主要区别是( )
A.是否色红成片
B.是否时现时隐
C.是否抚之碍手
D.是否压之褪色
E.是否伴有身热
学员提问:为什么不是D?
答案及解析:本题答案选C。
斑:压之不褪色,摸之不碍手。
疹:压之褪色,摸之碍手。
两项都可以作为鉴别点,但题干问的是主要区别,一般临床鉴别时首先考虑的是是否碍手,所以本题的最佳答案是C.是否抚之碍手医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com。
因此本题答案选C.是否抚之碍手。
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【方剂学】
下列各项是对小青龙汤方药配伍意义的分析,其中欠恰当的是( )
A.干姜温肺化饮
B.细辛散寒止痛
C.半夏燥湿化痰
D.芍药和营养血
E.五味子敛肺气
学员提问:为什么D不能选?
答案及解析:本题答案为E。
小青龙汤方证由风寒束表,寒饮停肺,肺失宣降所致。治宜解表散寒,温肺化饮之法。方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝又可化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。全方药虽八味,配伍严谨,散中有收,开中有合,使风寒解,水饮去,宣降复,则诸症自平。
因此本题答案选E.五味子敛肺气。
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