【方剂学】
患者俞某，胸脘痞闷，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。治宜选用（ )
A.茯苓丸
B.温胆汤
C.小半夏汤
D.小陷胸汤
E.清气化痰丸
学员提问：E为什么不对？“E”的主治症候中也有“胸脘痞闷，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数”？
答案与解析：本题答案为D。
清气化痰丸为治热痰的常用方，功能清热顺气，化痰止咳。主治咳嗽，痰黄稠粘难出，痰热内蕴，气急呕恶，胸膈满闷，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数等症。
小陷胸汤主治：痰热互结之小结胸证。胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，口苦，舌苔黄腻，脉滑数者。
这两个方主要的区别：小陷胸汤主治小结胸证，而清气化痰丸主治热痰咳嗽证；在症候的表现上小陷胸汤以胸脘痞闷为最突出的症状医,学,全,在,线,提,供www.med126.com，而清气化痰丸以咳嗽痰黄为最突出的症状，伴有胸膈满闷。在做题时简单的区别就是看哪个症状出现在题干的最前面。
因此本题答案选D.小陷胸汤。
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【中西医结合内科学】
患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2cm×2.5cm大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是
A.慢性胃溃疡病癌变
B.溃疡型胃癌
C.疣状胃炎
D.胃糜烂
E.慢性胃炎急性发作
学员提问：为什么不选A？
答案及解析：本题答案为B。
胃溃疡很少发生癌变，对长期慢性病史、年龄大于45岁，严格内科治疗效果不理想，大便隐血试验持续阳性者，要引起高度警惕！
而胃癌分为溃疡型和浸润型，结合题干中胃镜检查，考虑为溃疡型胃癌！
故本题答案选B.溃疡型胃癌。
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执业医师：《答疑周刊》第26期（word下载) href="/yishi/UploadFiles_1924/201206/2012060616345391.doc">2012年中西医结合执业医师：《答疑周刊》第26期（word下载)
