临床执业助理医师资格考试辅导:《答疑周刊》2013年第5期
【病生理】
微小病变性肾病最可能的发病机制是
A.上呼吸道感染引起
B.体液免疫功能失调为主
C.细胞免疫功能失调为主
D.免疫调节功能失调为主
E.免疫应答功能失调为主
【答案】C
【解析】目前认为微小病变性肾病的发病可能与胸腺依赖淋巴细胞（T细胞)功能紊乱有关，循环中的某些淋巴因子具有损害肾小球多价阴离子层的作用医学全在线,搜集整,理www.med126.com，引起电荷屏障的严重损害而致
【泌尿系统】
临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为
A.增殖性肾炎
B.局灶性肾小球硬化
C.膜性肾病
D.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成
E.光镜下所见肾小球基本正常
【答案】E
【解析】考虑诊断为微小病变型肾病，本型好发于未成年人，对激素治疗敏感，其病理
特点是光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞课件脂肪变性。
【泌尿系统】
下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确
A.间质性肾炎有肾区压痛
B.IgA肾病有肾区压痛
C.肾盂积液有肾区叩痛
D.肾盂肾炎有肾区叩痛
E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛
【答案】C
【解析】肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛医学全在线,搜集整,理www.med126.com，而是压痛。
【消化系统】
下列关于脾破裂的叙述，正确的是
A.有慢性病理改变的脾更容易破裂
B.通常采用止血缝合处理
C.通常不伴有脾包膜及脾实质破裂
D.儿童脾切除术后，暴发性感染发病率低
E.成人脾切除术后，暴发性感染发病率高
【答案】A
【解析】脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。有慢性病理改变的脾更易破裂。临床见到的脾损伤约85%有脾包膜和脾实质破裂，脾损伤一经诊断，原则上应紧急手术处理。由于
脾组织质地脆，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术。由于脾脏对人体免疫功能的作用，保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的发生率则＜1%.
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