姓 名

性 别

出 生
年 月

民 族

毕业专业

医学学历

取得医学
学历时间

身份证
号 码

家庭地址及
邮政编码

工作机构名称、登记号

工作岗位
专业

申请类别

助理医师资格证书编号

助理医师资格执业证书编号

助理医师执业注册时间

工作时间
与
基本情况

自 年 月 日至 年 月 日在本机构 
          科从事          工作。

考核情况

此证明作为考生报考医师资格考试凭证医学.全在.线.网站.搜集.，本单位对此证明真实性负责。

单位公章

年 月 日