2013年临床执业医师考试《答疑周刊》第14期
【女性生殖系统】
停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是
A.刮宫术后注射催产素
B.刮宫术后宫颈塞纱条
C.必要时输血
D.术前给予MTX治疗，再予刮宫处理
E.子宫全切除术
【答案】D
【解析】
宫颈妊娠产物位于膨大的宫颈管内。确诊后可行刮宫术，但刮宫后颈管不易收缩，胎盘血窦不易关闭容易引起大出血，术前应做好输血准备，术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血，若出血不止医学.全.在.线,提供.，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救患者生命。为了减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年常采用术前给MTX治疗。
【病理学】
关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的
A.左心室肥大，扩张
B.右心室肥大，扩张
C.左心房肥大，扩张
D.右心房肥大，扩张
E.肺淤血，水肿
【答案】A
【解析】
风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，左房压力明显升高，肺静脉和肺毛细血管压力相继升高，导致肺顺应性下降（临床上出现劳力性呼吸困难，此时称左房失代偿期)。若压力上升过快过高，血浆和血细胞进入肺泡，临床将发生急性肺水肿，出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压医.学.全,在.线搜.集，使右心室肥厚扩张，最终导致右室衰竭（称为右心室受累期)。单纯的二尖瓣狭窄不累及左心室。
但临床上风湿性心脏病除二尖瓣狭窄外，还常累及主动脉瓣病变，导致主动脉瓣关闭不全，左心室后负荷增大，日久则失代偿，出现全心功能不全。
在风湿性心脏病二尖瓣狭窄早期时，左心室容量是正常或缩小的，故本题选A无疑议。
