中医执业医师《答疑周刊》2013年第8期

【方剂学】

患者俞某，胸脘痞闷，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。治宜选用（)

A.茯苓丸

B.温胆汤

C.小半夏汤

D.小陷胸汤

E.清气化痰丸

学员提问：为什么选D？

答案与解析：本题答案为D.

题干叙述的是小结胸证。

小陷胸汤

【组成】黄连半夏瓜蒌实

【功用】清热化痰，宽胸散结。

【主治】小结胸病。痰热互结，胸脘痞闷，按之则痛，成咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者。

【方论】方中黄连清热泻火，半夏化痰开结，二药合用，辛开苦降，善治痰热内阻。更以瓜蒌实荡热涤痰，宽胸散结。三药共奏清热化痰医.学全在.线搜.集整理 ，宽胸散结之功。

本题答案选D.

【中医外科学】

常表现为无痛性便血的疾病是（)

A.直肠息肉

B.肛裂

C.外痔

D.肛隐窝炎

E.肛漏

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

直肠息肉的表现因息肉大小及位置的高低不同，其临床表现有差异。位置较高的小息肉一般无症状。

1.便血：如息肉发炎，表面糜烂，大便时往往有鲜血及黏液岁粪便排出。为无痛性便血。

2.脱出：直肠地位带蒂息肉大便时可脱出肛门外，小的能自行回纳，大的便后需用手推回。

3.坠胀：常伴有排便不畅、下坠感。

4.排便习惯改变：大便次数增多，稀便内常见泡沫、秽臭，有时带脓血黏液，可有里急后重感。多发性息肉以腹泻、腹痛、便血为主要症状。若息肉并发溃疡及感染则症状加重，久之则出现体重减轻、消瘦无力、贫血等。

故本题答案选A.

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