临床执业医师《答疑周刊》2013年第20期
【消化系统】
在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是
A.胃蛋白酶
B.乙醇
C.胃酸
D.反流的胆汁
E.不规则进食
【答案】C
【解析】幽门螺旋杆菌是消化性溃疡发病的主要因素。
胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸／胃蛋白酶自身消化所致，这一概念在“Hpylori时代”仍未改变。胃蛋白酶由从主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而成，它能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶的生物活性取决于胃液pH，这是因为胃蛋白酶原激活需要盐酸，胃蛋白酶活性在pH＜4时才能得到维持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制约，因而在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时，主要考虑胃酸的作用。胃泌素瘤患者有大量胃酸分泌，可产生难治性消化性溃疡；无酸情况下罕有溃疡发生，抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合。因此胃酸是溃疡发生的决定因素医,学.全在.线网,站.搜集。
消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指
A.粗糙食物的损害作用
B.胃酸／胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁／胰酶的侵袭作用
D.神经／精神因素的长期作用
E.HP感染
【答案】B
【解析】消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。
1.胃粘膜防御功能的破坏是形成溃疡的重要原因。
2.发病因素：幽门螺旋杆菌的感染；长期服用非固醇类抗炎药（如阿斯匹林)；吸烟；长期精神紧张；高钙血症；遗传等。
题干中问的是损伤的主要因素，E可以说是诱发或加重因素。故不选E.
