临床执业医师考试《答疑周刊》2013年第15期
【女性生殖系统】
关于感染性流产的处理。下列何项是错误的
A.立即刮宫以清除官腔内容物，同时给广谱抗生素
B.原则上先给抗生素控制感染，再行刮宫
C.出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血。感染控制后再行清宫术
D.患者出现感染性休克，应积极抗休克
E.如出现盆腔脓肿应作切开引流术
【答案】A
【解析】
治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血医.学全在线.网站.整理。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。
【病理学】
慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列哪一项是不正确的：
A.瓣膜增厚变硬
B.瓣膜短缩
C.瓣叶间粘连
D.腱索增粗变短
E.瓣膜断裂，穿孔
【答案】E
【解析】
风湿性心内膜炎可累及心瓣膜，瓣膜上赘生物机化，可使瓣膜增厚、短缩、卷曲，瓣叶粘连，但不会发生断裂和穿孔。
E可以见于感染性心内膜炎。
【药理学】
水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是：
A.泼尼松
B.泼尼松龙
C.甲泼尼松龙
D.地塞米松
E.氢化可的松
【答案】D
【解析】
地塞米松的抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松强，而对水钠潴留和促进排钾作用较轻微，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强医学.全在线.网站.搜集，血浆蛋白结合率低，半衰期约190分钟，组织半衰期约为3天。肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯分别于1小时或8小时达到血药高峰浓度。
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