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2013年中医执业医师网上辅导资料:化脓性骨髓炎的分型治疗
来源:本站原创 更新:2013/3/19 字体:

(4)肝肾亏虚

治法:滋补肝肾,益气养血。

处方:熟地黄25克,淮山药12克,茯苓10克,泽泻10克,山茱萸12克,丹皮10克,鹿角霜10克,肉桂6克,版20克,枸杞10克,牛膝10克。

加减:兼肝血虚加当归、白芍;兼阳虚加附子、杜仲;兼内热加青蒿鳖甲;兼盗汗加生芪、乌梅

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:六味地黄丸、补肾汤、大补阴丸

疗效:根据辨证施治内服药结合外治法(详下)治疗骨髓炎100例以上的8份资料统计,共治疗7421例,痊愈6413例,占86.4%;显效657例,占8.9%;有效196例,占2.6%;无效155例,占2.1%,总有效率为97.9%.

外治附方:可在辨证分型基础上,随其局部病变情况选择应用。

a.局部肿胀,红热未溃,治以清热解毒。

①消炎止痛膏大黄15克,黄连15克,白芷10克,南星15克,玄参10克,冰片30克。

②化瘀消炎膏:木芙蓉叶赤小豆杠板归各30克,共研细末,用凡士林配成25%软膏。

③九夏冬软膏:九层皮,夏枯草冬青叶,共研细末,用凡士林调成软膏。

b.局部已溃烂,治以化脓提脓。

①去腐生肌锭:麝香0.9克,冰片10克,珍珠0.9克,煅石膏12克,红粉0.9克,共研细末,做成药锭。

②三仙丹:直接撤敷疮面或制成药捻插人窦道。

c.腐肉突出不蚀,治以去腐生肌。

拔毒膏麻油5O0克,广丹粉150克,乳香100克,血余炭30克,露蜂房30克,银珠灰20克,三七粉10克。先将麻油温熬1小时,再加人血余炭、露蜂房,温熬半小时后,将其余药物加入即可。用时加入潮脑粉100克,加热使药物溶化,趁热涂在纸上。

②五五五丹:熟石膏轻粉、红升丹各5份。

③祛腐散:熟石膏15克,轻粉5克,冰片0.6克,红升丹3克

d.疮口窦道不愈,治以拔毒生肌。

①五虎丹:砒霜60克,火硝15克,雄黄15克,明矾30克,共研细末,加人水银30克,炼制成丹,研末拌入田螺肉粉300克。

海马生肌拔毒散:大海马6克,大蜈蚣4条,麝香1克,全蝎3克,炮甲片6克,雄黄5克,姜黄9克,黄柏6克,冰片1克,广丹6克,甘草5克,生军3克。

③去腐芯:红升丹100克,白丁香50克,巴豆仁20克,独角兽20克,没药20克,乳香20克,推车牛10克,三七粉10克,麝香5克,珍珠粉5克。

e.死骨内存,治以去腐脱骨。

①1号枯管钉:白降丹1克,煅石膏20克,生半夏6克,冰片0.3克,共研细末,搓成药钉。

骨康膏:公鸡1只,乳香、没药各15克,血竭4克,骨碎补加皮各12克。上药研细末将鸡肉捣烂人药,摊于鸡皮,直接贴敷。

f.疮口久溃不愈,治以生肌敛创。

①祛腐生肌膏:阿胶30克医学全.在.线.提供. www.med126.com,露蜂房1个,血余1团如鸡蛋大,白酒120克。先将血余入碱水中泡洗干净,与蜂房同人白酒中浸泡24小时,小火加热5分钟,捞出药渣,再将阿胶加入药酒中泡软,以小火熬至滴水成珠,摊于布上,贴于疮口上。

象皮胶:真象皮90克,全当归60克,壮人血余60克,大生地120克,龟版120克,麻黄250克。先煎生地、龟版、象皮,后入血余、当归,熬枯去津;再人黄占、白占各180克,川连汁煅制上炉甘石细末250克,煨石膏细末150克,文火收膏,瓷器收藏,油纸摊贴。

 

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