2013年中医执业医师实践技能考试辅导(六)
进针法
在进行针刺操作时.一般应双手协同操作，紧密配合。临床上一般用右手持针操作，主要是拇、食、中指夹持针柄，其状如持笔，故右手称为“刺手”。左手爪切按压所刺部位或辅助针身，故称左手为“押手”。
刺手的作用是掌握针具.施行手法操作。进针时，运指力于针尖而使针刺入皮肤，行针时，便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓，以及出针时手法操作等。押手的作用主要是固定腧穴的位置，夹持针身，协助刺手进针，使针身有所依附，保持针身垂直，力达针尖，以利于进针医.学.全.在.线www.med126.com，减少刺痛和协助调节、控制针感。具体的进针方法，临床常用有以下几种：
(一)单手进针法
多用于较短的毫针。用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。此法三指井用，尤适宜于双穴同时进针。此外，还有用拇、食指夹持针体，中指尖抵触穴位，拇、食指所夹持的针沿中指尖端迅速刺入，不施捻转。针入穴位后，中指即离开所针之穴，此时拇、食、中指可随意配合，施行补泻。
(二)双手进针法
1.指切进针法又称爪切进针法。用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针。紧靠左手指甲面将针刺人腧穴。此法适宜于短针的进针。
2.夹持避针法又称骈指进针法，即用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置。右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。临床上也有采用插剌进针的，即单用右手拇、食二指夹持针身下端.使针尖露出2—3分，对准腧穴的位置，将针迅速刺人腧穴，然后押手配合将针捻转刺人一定深度。
3.舒张进针法用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，环球网校整理 使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的腑穴。
4.提捏进针法用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起医.学.全.在.线www.med126.com，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。以上各种进针方法在临床上应根据腧穴所在部位的解剖特点、针刺深浅和手法的要求灵活选用，以便于进针和减轻病人的疼痛。
(三)针管进针法
将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针尖迅速刺入皮肤，然后将针管去掉.再将针刺入穴内。此法进针不痛，多用于儿童和惧针者。也有用安装弹簧的特制进针器进针者。
