2013年临床助理医师技能辅导:发绀问诊要点
发绀问诊要点是临床执业助理医师技能考试中需要了解的内容,医学全在线小编整理了相关知识点,以便大家方便复习。
发绀问诊要点:
1.发病年龄、起病时间、是先天就有还是最近出现,发绀出现的急缓。
2.发绀分布与范围,是全身性的还是局部性的。
如为周身性发绀,应进一步询问有无心悸、气急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少、水肿等心、肺疾病的症状。
如为周围性发绀,应注意其分布是上半身,还是某个肢体或肢端,并了解局部有无肿胀、疼痛、肢体发凉等血运障碍情况。
3.如病人无心肺疾病表现,发病又较急时:应询问有无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜等;询问是否在长期便秘的情况下,有进食蛋类及硫化物(含硫氨基酸)历史。
4.询问伴随症状:若伴有呼吸困难,常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等;若呼吸困难不明显,应考虑先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症等;伴有指(趾)畸形——杵状指的指端发绀,一般病程长,主要见于先天性心脏病及肺部慢性疾病医.学.全.在.线www.med126.com;若起病急骤,伴意识障碍,见于某些药物或化学物质的急性中毒;若在严重创伤或疾病基础上,伴有血压下降,应考虑休克性发绀。