2013年中医助理医师实践技能第一站试题精选(四)
肠痈
辨病:转移性右下腹疼痛 辩证:持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按。
2.湿热证—通腑泻热,解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英
辨病:腹痛剧烈,右下腹或全腹压痛医.学.全.在.线www.med126.com,反跳痛 辩证:右下腹可扪及包块,舌红苔黄腻,脉滑数。
3.热毒证—通腑排脓,养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散加减
辨病:腹痛弥漫 辩证:高热不退或往来寒热、烦渴,舌红绛而干,脉洪数或细数。
4.阴损及阳—温阳健脾,化毒排脓—薏苡附子败酱散合参附汤加减
辨病:腹痛剧烈,腹肌挛急 辩证:肢冷汗出,体温不升反降,舌淡苔白,脉沉细。
本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧的治崩三法。
1.脾虚证:
辨病:经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽 辩证:神疲气短,纳呆便溏。
2.肾虚证:
辨病:经乱无期,出血量多势急如崩医.学.全.在.线www.med126.com,或淋漓日久不净,或由崩而淋,由淋而崩反复发作 辩证:腰脊酸软,脉沉弱。
辨病:经乱无期,出血量多或淋漓不尽,或停经数月后又暴下不止 辩证:肢冷畏寒,腰膝酸软,小便清长,脉沉细无力。
③.肾阴虚—滋肾益阴,固冲止血—左归丸合二至丸或滋阴固气汤加减
辨病:经乱无期,出血量少淋漓累月不止,或停闭数月后又突然暴崩下血 辩证:腰膝酸软,五心烦热,舌红,少苔或有裂纹,脉细数。
3.血热证:
①.虚热证—养阴清热,固冲止血—上下相资汤加减
辨病:经来无期,量少淋漓不尽或量多势急 辩证:舌红,少苔,脉细数。
②.实热证—清热凉血,固冲止血—清热固经汤加减
辨病:经来无期,经血突然暴崩如注医.学.全.在.线www.med126.com,或淋漓日久难止 辩证:舌红,苔黄,脉滑数。
4.血瘀证
辨病:经非时而下,量时多时少,时出时止,或淋漓不断,或停闭数月又突然崩中,
继之漏下 辩证:舌质紫暗或尖边有瘀点,脉弦细或涩。
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