中医执业医师考试辅导:风湿病分型治疗
在中医执业医师考试中,风湿病的分型治疗一直是重点和难点,医学全在线特整理以下知识点,祝广大考生通过考试:
1.风热痹治则:祛风清热,通络除痹。
方药:白虎加桂枝汤加减。
生石膏30克(先煎)知母12克桂枝9克赤芍15克生地IS克桑枝20克秦艽9克忍冬藤20克随症加减:咽痛者,加金银花、连翘各15克,以清热解毒;瘀热入血,皮下环形红斑明显者,加丹皮12克、制大黄12克,以清热凉血化瘀;热毒化火,壮热剧痛者,加水牛角30克(先煎)、羚羊角粉0.6克(兑服)、制乳香、制没药各6克,以清热凉血,通络止痛。
2.风寒痹治则:疏风散寒,通络止痛。
方药:大乌头煎加味。
制川乌 9克(先煎)麻黄 9克桂枝 9克甘草 3克白芍12克威灵仙12克独活9克蜂蜜12克(兑服)随症加减:畏冷,四肢不温者,加当归9克、细辛3克医学全在线www.med126.com,以活血通经;皮下结节者,加桃仁9克、白芥子6克,以温通活血散结;兼关节肿胀者,加防己12克、薏苡仁30克,以祛风湿。
3.风湿痹治法:祛风胜湿,通络除痹。
方药:蠲痹汤加减。
羌活9克独活9克桂枝9克秦艽9克威灵仙12克桑枝20克当归9克制乳香6克制没药6克随症加减:如关节冷痛兼夹寒邪者,加麻黄9克、制川乌9克(先煎),以助温散通经;关节热痛,身热不扬属湿郁化热,湿热蕴蒸者,加黄柏10克、苍术10克、薏苡仁30克、防己12克,以清化湿热。
4.邪痹心脉治则:益气养阴,祛邪通脉。
方药:生脉饮加味。
太子参15克麦冬15克五味子6克丹参15克当归10克赤芍15克防己10克木瓜10克秦艽10克海桐皮10克随症加减:咽痛者,加金银花、连翘各12克,以清热解毒;气短、自汗者,加黄芪30克、浮小麦15克,以益气敛汗;心悸少寐者,加酸枣仁12克、柏子仁12克、龙骨30克(先煎),以养心宁神。