2013年临床执业医师《答疑周刊》第28期
【消化系统】
1.急性糜烂性胃炎的确诊应依据
A.X线胃肠钡餐检查
B.胃液分析
C.上消化道出血的临床表现
D.急诊胃镜检查
E.腹部B超
【答案】D？
【解析】急性糜烂性胃炎确诊依赖急诊胃镜检查医.学 全在.线提供www.med126.com。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血和浅表性溃疡为特征的胃黏膜病变。故选D.
2.B型胃炎主要是由下列哪个原因引起
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消食药物
D.吸烟
E.酒癖
【答案】A
【解析】A型胃炎系自身免疫性疾病，其主要累及胃体部，胃体腺弥漫萎缩，而胃窦部正常或轻度炎症，浸润的炎症细胞主要是浆细胞，A型胃炎胃酸分泌显著降低或无酸，内因子分泌减少，血清抗壁细胞抗体阳性；B型胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染医.学 全在.线提供www.med126.com，局限于胃窦部的多灶性炎症，炎症细胞为浆细胞和粒细胞，与A型胃炎不同的是，B型胃炎胃酸正常或轻度降低。故选A.
3.下列对疾病的描述，不正确的是
A.风湿性心肌炎属于浆液性纤维素性炎
B.心肌梗死属贫血性梗死，故其梗死灶常呈锥体形
D.十二指肠溃疡常见并发症是狭窄、穿孔、出血、癌变
E.原发型肺结核的肺内原发灶常位于肺尖
【答案】D
【解析】十二指肠溃疡是消化道常见疾病，常见的并发症有穿孔、出血、狭窄，但十二指肠溃疡不会发生癌变，少数胃溃疡可以发生癌变，D是错的，故选D.其余各项描述都是正确的。
4.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
【答案】E
【解析】幽门梗阻严重呕吐时可致失水和低氯低钾性碱中毒，而不是酸中毒。故选E，其余项均正确。
5.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性
A.胃窦部
B.幽门管
C.十二指肠降部
D.十二指肠球部
E.回肠近端
【答案】C
【解析】Zollinger-Ellison综合征（促胃液素瘤)导致胃、十二指肠球部和不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端)发生多发性溃疡医.学 全在.线提供www.med126.com。与普通消化性溃疡的鉴别要点包括该病溃疡发生在不典型部位。故选C.其他选项不符。
