颅脑损伤
1.婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿,可引起休克。
2.当头皮裂伤较浅,未伤及帽状腱膜时,裂口不易张开,血管断端难以退缩止血,出血反而较多。
3.线性骨折后易继发硬膜外血肿。
4.注意凹陷性骨折手术指征。
5.由于颅底骨折通过颅底的孔道(鼻腔、耳)与外界相通,是内开放性颅脑损伤,不属于闭合性颅脑损伤。
6.颅底骨折的诊断主要靠临床表现。注意鼻漏时混合血液与单纯鼻出血的鉴别。
7.颅底骨折通过X线摄片通常不能发现骨折线。
8.注意耳漏和鼻漏不能堵塞。
9.弥漫性轴索损伤CT可见皮髓质交界处、胼胝体等靠近中线区域有多个点状出血灶。
10.外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于引起颅内压增高而导致脑疝。
11.急性硬膜外血肿的典型临床表现为有中间清醒期,当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。医.学 全在.线提供www.med126.com
12.慢性硬脑膜下血肿的诊断:①多见于中老年;②不明显的外伤史;③慢性颅内压增高症状;④有精神症状;⑤有肢体偏瘫和尿失禁;⑥最确切的诊断为CT和MRI检查。
13.慢性硬脑膜下血肿的治疗:钻孔冲洗引流术。
14.急性硬脑膜外血肿:CT表现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区,局部常有颅骨骨折合并发生。
15.急性硬脑膜下血肿(并发于脑挫裂伤):CT表现为额极、颞极和额叶的眶面,新月形高密度占位。
颅内和椎管内血管性疾病
1.注意高血压脑出血的手术适应证。
2.蛛网膜下腔出血在CT可表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。自发性蛛网膜下腔出血确诊的手段是:脑血管造影或数字减影脑血管造影。
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