公卫执业医师考试辅导:噪声聋的疾病治疗
在公卫执业医师考试中,噪声致聋的相关知识是公卫执业医师教学大纲中要求掌握的内容,同时也是公卫执业医师职业卫生与职业病学大纲中的重点,医学全在线整理如下:
1、中耳损伤
主要表现为鼓膜破裂,一般裂伤无组织缺损者,都能在2~3周内自行愈合。据报道,凡穿孔小于鼓膜面积的80%者,均能自愈医学全在线www.med126.com,自愈率为81.4%.主要采取保持外耳道清洁和干燥,忌用滴耳液;如外耳道有明显污染,则可应用全身性抗生素以防感染。对两周后仍未愈合的小穿孔可用三氯醋酸烧灼其穿孔边缘,促使组织新生,促进愈合;三月后仍未愈合者,应行鼓膜修补术,损伤听骨链,则应考虑作鼓室成型术。中耳已有感染流脓者,按急性化脓性中耳炎处理。
2、内耳损伤
对骨导听力下降者应急时治疗,以恢复听力,尽早给予神经营养药如维生素A和B族维生素等;血管扩张药如葛根素,烟酸;肾上腺皮质激素能消炎退肿,改善内耳微循环,对耳聋亦有效。伴有恶心、呕吐、平衡障碍者,应卧床休息,适当给予止吐和镇静药物。对功能性耳聋, 应以精神疗法为主,可配合针刺或药物疗法。
3、对噪声性听力损伤
目前仍无有效的治疗方法。当出现症状后应及时脱离噪声环境,停止噪声刺激,促使自然恢复,同时,应强调及早治疗。常见的治疗药物如下:调节神经营养的药物,如维生素B类药物 ;血管扩张剂,如:葛根素、654-2、当归注射液等药物;促进代谢的生物制品医学全在线www.med126.com,如:辅酶A等。耳鸣、眩晕者可对症治疗。对听力损失达重度以上者可配戴助听器。