2014年临床执业医师考试辅导资料:心衰
高血压病人长期稳定地控制血压，除了能减少冠心病和卒中的发生外，还可大大降低心力衰竭的发病率。
2002年，我国35～74岁人群的高血压患病率已达27.2%.高血压病人发生心衰的危险是无高血压者的3倍以上。血压水平越高，心衰发病率也随之增加;病人年龄越轻，罹患心衰的危险性也越大。50%以上的心衰病人合并高血压。心超检查有利于心衰的早期诊治。大多数高血压病人都知道，高血压如果控制不良会导致卒中医学.全在.线www.med126.com。与此同时，高血压也是心力衰竭的第一重要病因，对此知道的人可能不多。在心力衰竭的发生发展和恶化过程中，高血压扮演了罪魁祸首的角色。海天医考网整理|因为高血压可直接引起心脏泵血阻力增加，导致左心室肥厚和扩大，最终导致心力衰竭。同时，高血压合并其他心血管危险因素，如血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等，可引发冠心病，导致心肌缺血缺氧，严重者发生心肌梗死，使大量心肌细胞坏死，心脏收缩功能显著降低，最终出现心力衰竭。
研究表明，心力衰竭病人的死亡率是同年龄普通人群的4～8倍，且心力衰竭的发病率和患病率都随着年龄的增加而成倍增加，这一切都与高血压息息相关医学.全在.线www.med126.com。血压水平越高，心力衰竭的发病率随之大大增加，血压水平超过160/95毫米汞柱的高血压病人，今后10年发生心力衰竭的危险是血压低于140/90毫米汞柱者的4～7倍以上。高血压病人年龄越轻，罹患心力衰竭的危险性越大。
高血压病人长期稳定地控制血压，除了能减少冠心病和卒中的发生外，还可大大降低心力衰竭的发病率。海天医考网整理|研究表明医学.全在.线www.med126.com，与血压控制不良的高血压病人相比，血压控制良好的高血压病人(血压降低到小于140/90毫米汞柱并长期维持)心力衰竭的发病率减少50%以上。因此，控制血压对防治心力衰竭至关重要。但已证实，体重超重、摄盐过多、饮酒过量、遗传因素、缺乏运动以及合并血脂异常、糖尿病等可使高血压的发病危险大大增加。因此，坚持科学健康的生活方式，如戒烟，减轻10%体重，将每日的食盐摄入量限制在6克以下，增加有氧运动，调节心理平衡和缓解环境压力等，可大大减少高血压的发病率，从而降低心力衰竭和其他心脑血管疾病的发生。
在坚持健康生活方式的前提下，在医生指导下合理应用抗高血压药，可使98%以上的高血压病人的血压水平得到良好和长期的控制。目前，很多类型的抗高血压药物也是治疗心力衰竭的有效药物。海天医考网整理|但是，这些药物同时也可能导致不良事件，因此，须在医生指导和监测下使用。同时，还应注意控制血糖，纠正糖耐量异常，应用他汀类药物调脂治疗，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。另外，早发现、早干预由高血压引起的心衰最为关键，心室肥厚是高血压损害心脏的主要表现，高血压病人应定期进行心超检查，以利于心衰的早期诊治。
调查研究发现以下人群易患高血压：
1.肥胖者由于全身皮下脂肪增多使体重增加医学.全在.线www.med126.com，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力增加，故此易发生高血压。
2.口味重喜吃咸的人。海天医考网整理|摄入的盐多即钠就多，钠把身体内的水分牵制住，使血的容量增大，而造成高血压。
3.长期饮酒多的人因酒精在体内损害动脉血管使动脉硬化容易得高血压，每天喝白酒超过二两，血压就会升高，如果同时又吸烟则加重血压的升高。
4.精神长期紧张和性子急的人容易得高血压长期给不良刺激，如精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等，加上体内生理调节不平衡，大脑皮层高级神经功能失调，空易发生高血压。瘦人虽不像胖人血容量大，但还可因其他因素造成高血压。瘦人万万不可忽视自己的血压。
5.高血压遗传因素约占30%.有高血压家族史的人医学.全在.线www.med126.com，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易发生高血压。海天医考网整理|但如果养成良好的生活习惯，如少吃盐、不吸烟、不饮酒、不肥胖，同样可以不得高血压。
6、老年人较年轻人易患高血压。随着年龄增加，血管弹性差，小动脉阻力增加，因而血压随之增高。持久的高血压会使动脉壁损伤和变化又加重动脉硬化，二者互为因果关系。
