2014年中医执业医师考试辅导:津液的生成
津液的生成
津液的生成源于饮食水谷，经胃的受纳、腐熟、消化，精微部分下传小肠，经小肠分别清浊，吸收其中有营养的水谷精微，向上输送到脾，糟粕部分下传大肠，大肠吸收糟粕中残余水分，形成粪便，从肛门排出。津液的输布主要由脾、肺、肾和三焦完成。脾将胃肠输送来的津液上输于肺，肺通过宣发肃降功能，经三焦通道，把津液输布全身，外达皮毛，内注脏腑，以濡润营养各组织器官、四肢百骸。代谢废物下归于膀胱，经肾脏的气化作用，再将代谢废物中有营养作用的清的部分上升到肺，输布全身，将代谢废物中无营养作用的浊的部分从膀胱以尿、从汗孔以汗排出体外医.学 全,在.线,提供www.med126.com，推陈纳新，维持人体体液的相对平衡。津液的新陈代谢过程是通过肺、脾、肾、膀胱、三焦等脏腑相互配合完成的，如《素问·经脉别论》所说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，简要地概括了津液的生成、输布、排泄的代谢全过程。
津液的输布
即是传输与散布。津液的输布主要由脾气散精、肺的宣发肃降、肾的蒸腾气化等生理功能的协同作用，以三焦为通道输布全身。脾通过运化功能，将津液直接散布周身，同时上输于肺，经过肺的宣布肃降，再将津液进行布散。如果脾失健运，就会影响津液的输布，形成水肿、痰饮等疾病。所以《内经》说“诸湿肿满，皆属于脾”。肺接到脾传来的津液后，通过宣发向全身的体表和内脏布散，将代谢后的浊液输送到肾与膀胱，因此，“肺为水之上源”。肾在津液的传输中起决定性作用，《内经》上讲“肾者水脏，主津液”。肾阳是人体阳气之根本，具有蒸腾激发作用，推动各脏腑的功能活动，同时肾本身也参与津液的传输。肾将清液上传周身、浊液下排尿液。
津液的排泄
津液的代谢主要是通过排汗、排尿等代谢过程来完成，与肺、肾、膀胱等脏腑功能活动有关。汗液的排出，主要经过汗毛孔，中医将汗毛孔称为“气门”，又有“阳加于阴谓之汗”的说法。如果大肠过于燥热，就会形成便秘，反之腹泻。如果肾的气化失常医.学 全,在.线,提供www.med126.com，就会引起尿少、尿闭与水肿等排泄障碍的疾病。因此，津液的代谢是三个环节的系统工程，相互作用。古人云：其本在肾，其标在肺，其制在脾。五脏一体，相生互助，任何脏腑的功能失调，都会影响津液的代谢。
