2号题:患者男性27岁,前额头痛及眼胀痛,流少量黄色脓涕1周。起病后不发热,无咳嗽。家族史:其父亲因高血压病,脑溢血2年前病故。(18分)
考试与评分标准:
(1) 考官问:你作为接诊医师,在为病人测过体温,眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现,你觉得还应做什么检查?(2分)
考生答:测血压。
(2) 考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)
考生答:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。
(3) 考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。(12分)
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、考生操作:测血压(7分)医学全在.线www.med126.com
l 检查血压计,安置被检者肘部位置正确(1分);
先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。
l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm。
l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。
l 测量过程流畅(3分);
向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
D、考官复测血压,读数基本正确。 (3分)医学全在.线www.med126.com
考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压,后报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确(如读数与考官读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)
(4) 提问:有一病人,多次测得两上肢血压(收缩压)差超过1 0mmHg?问多见于何种疾病?(举两个疾病)(2分)
考生答:多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性的动脉畸形(1分)。