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2014年度执业中医助理医师辅导资料:简述扶正祛邪应用
来源:本站原创 更新:2014/4/17 字体:

扶正和祛邪是相互联系的两个方面,扶正是为了祛邪,通过增强正气的方法,祛邪外出,从而恢复健康,即所谓“正复邪自去”。祛邪是为了扶正,消除致病因素的损害而达到保护正气,恢复健康的目的,即所谓“邪去正自安”。扶正与祛邪是相辅相成的两个方面。因此运用扶正祛邪的治则时,要认真分析正邪力量的对比情况,分清主次,决定是扶正还是祛邪,或决定扶正祛邪的先后。一般情况下,扶正用于虚证,祛邪用于实证,若属虚实错杂证,则应扶正祛邪并用,但这种兼顾并不是扶正与祛邪各半,乃是要分清虚实的主次缓急,以决定扶正祛邪的主次和先后。总之,应以“扶正不致留邪,祛邪不致伤正”为原则。临床运用扶正祛邪这一原则,要细致地观察邪正消长的情况,根据正邪双方在疾病过程中所处的不同地位,分清主次和先后,灵活地运用。具体情况如下:

1.扶正适用于以正虚为矛盾主要方面的虚证。如气虚、阳虚证,宜采取补气、壮阳法治疗;阴虚、血虚证,宜采取滋阴、养血法治疗。医学全在线www.med126.com

2.祛邪适用于以邪实为矛盾主要方面的实证。临床上常用的汗法、吐法、下法、清热、利湿、消导、行气、活血等法,都是在这一原则指导下,根据邪气的不同情况制定的。

3.先祛邪后扶正即先攻后补。在正虚邪实的虚实错杂证中,正气虽虚尚耐攻伐,如同时扶正反会留邪,此时宜先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证,因瘀血不去,出血不止,故应先活血化瘀,然后再行补血。

4.先扶正后祛邪即先补后攻。适应于正虚为主,机体不能耐受攻伐的虚实错杂证。此时兼顾祛邪反会更伤正气,故当先扶正以助正气,正气能耐受攻伐时再予以祛邪。如鼓胀病,当正气虚衰为矛盾的主要方面,正气虚不耐攻伐时,必须先扶正,医学全在.线提供待正气适当恢复,能耐受攻伐时再泻其邪,才不致发生意外事故。

5.扶正与祛邪并用即攻补兼施。适用于不能单纯祛邪或单纯扶正的虚实错杂证。此时单祛邪会伤正,单扶正会留邪。由于虚实有主次之分,因而攻补同用时亦有主次之别。是扶正兼祛邪,即扶正为主,辅以祛邪,适用于以正虚为主的虚实错杂证;医学全在.线提供一是祛邪兼扶正,即祛邪为主,辅以扶正,适用于以邪实为主的虚实错杂证。例如气虚感冒,如以气虚为主,单补正易恋邪,则应以补气为主兼解表;若以邪实为主,单攻邪易伤正,此时治当以祛邪为主兼扶正。

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