公共执业医师实践技能心电图复习资料
一、如何看心率
看R-R或P-P间距：
1、3－5大格：正常心率（60－100)
2、小于3大格：心率过慢
3、大于5大格：心率过快
1、有P波：窦性心律，无P波：异位心律
2、整齐（PP或RR间差值小于0.12s)：规律心律，不整齐（PP或RR间差值大于0.12s) ： 早博 （房，室，交界性)逸搏医学全在.线提供
阻滞 （房，室，交界性)
3、房性的P波形态不一样
交界性前无p波或逆传
室性宽大QRS波，大于0.12
阻滞：测PR间期，P 后有无QRS
阵发性室上性心动过速
心率：160－250次/分
P波存在，P-R>0.12——房性
无P波或逆行P波，P-R<0.12S——交界性
P波与T波融合——通称室上性
f波：350－600次/分（房颤)
房室传导阻滞
2型1：PR逐渐延长，直至p波不能下传
2型2：PR间距不变，p波有脱落不能下传
3型：P波与QRS波无关， PP与RR间距相等
三、看电轴
看1.AVF，的主波方向，确定电轴
1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1电压大于1.0mv)
1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞)医学全在.线提供
四、看肥大
V1V5 R波和p波，看是否有房室肥大证据
左室肥厚：V5R波大于2.5mv
右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心电轴右偏
五、看梗塞
找大Q波，Q>0.04， 或>主波1/3？如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看ST段有无抬高)再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，2，avL，下3，avF)，有一个特殊的是后壁，是大R波，V1，V2心肌梗死
早期：高尖T波，或ST段抬高与T波融合
急性：Q波 冠状T波
亚急性：Q波 冠状T波变浅
陈旧性： Q波 或消失 医学全在线www.med126.com
关于心肌梗死的定位
前间壁：V1-V3
前壁：V3-V5
侧壁：1 ，AVL V5-V6
广泛前壁：V1-V6，1，AVL
下壁：2，3，AVF
后壁：V7-V9 有 V1，V2R波增高及T波高耸
六、看M样波
6、看有无M样波
室内阻滞： v1v2右
v5v6左
七、看T波
冠状T波的特点：波形窄，顶尖，两侧对称，倒置，通常出现在1，2，3，AVF ，V3，V5，当合并有ST段下移时，可以明确心肌缺血。
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