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2015年度临床助理医师实践技能辅导:胃食管反流病
来源:本站原创 更新:2014/10/24 字体:

胃食管反流病的实验室和辅助检查
  1.内镜检查+活检:诊断GERD的一线方法。但是NERD一般无特异性的变化或者仅有极轻微的变化。
  2.24小时食管pH监测:确诊酸反流的重要手段,pH<4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。医学全在线网站www.med126.com但阴性结果不能除外GERD的诊断。
  3.食管测压:诊断食管动力异常的重要手段。食管下段静息压如<6mmHg易致反流。
  4.食管滴酸试验:主要用于确定症状是否与酸敏感有关。
  5.质子泵抑制剂试验性治疗:治疗有效则可诊断GERD.
胃食管反流病的鉴别诊断
  1.贲门失弛缓症:临床表现为间歇性吞咽困难、食物反流和下胸骨后不适或疼痛,病程长。食管吞钡可见“鸟嘴征”。食管镜可见食管扩张,贲门部闭合,但食管镜可通过。
  2.食管癌:多表现为进行性吞咽困难,胸痛,反流,呕吐,一般病程较短,X线钡餐检查,食管镜+活检可明确。医学全在线网站www.med126.com
  3.食管瘢痕狭窄:有吞食腐蚀剂病史,多以吞咽困难为主要表现,钡餐显示食管不规则线状狭窄,管壁僵硬,粘膜消失。内镜检查可明确。
  4.其他疾病:如食管裂孔疝、食管静脉曲张、冠心病、纵隔肿瘤等,结合病史、临床表现、辅助检查不难鉴别。               

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