2015年中医助理医师实践技能第一站辅导：不孕症的诊断与鉴别
1.诊断
育龄妇女，夫妇同居2年，配偶生殖功能正常，未采取避孕措施而未曾妊娠者，可诊断为不孕症。婚后从来未妊娠者为原发性不孕；曾经有过妊娠，但近2年来未再受孕者为继发性不孕，要全面详细采集四诊资料，包括患者年龄、月经、带下、婚产、性生活及避孕情况，将所得资料加以综合分析，重点审脏腑、冲任、胞宫之病位，辨气血、寒热、虚实之变化，还要辨病理因素痰湿与瘀血。医学全在线网站www.med126.com一般来说，如初潮推迟，月经一贯后期量少，伴有腰酸腿软者，多属肾虚；如月经前后无定期，经行不畅，伴胸胁、胀痛，情志郁郁不乐者，多属肝郁证；小腹作痛，经量偏少者，多属瘀血阻滞；形体肥胖，多属痰湿内阻。
2.鉴别诊断
本病的鉴别诊断，与其他疾病不同，由于涉及的病因十分复杂，故凡涉及可能影响整个生殖及性腺-内分泌轴的各种疾患，都与本病有关，明确诊断这些疾患可为诊断本病提供依据。
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