2.鉴别诊断
(1)类风湿关节炎：中年女性多见，典型表现为四肢近端小关节的对称性梭形肿胀，晨僵明显，晚期可以出现畸形。血尿酸不高，RF阳性，抗CCP抗体阳性。
(2)化脓性关节炎：多数起病急，可伴发热，但是不经过治疗关节炎很少自发缓解，关节滑液可培养出细菌。
(3)创伤性关节炎：多有外伤史，关节炎自发缓解需要较长时间，血尿酸正常。
(四)预防和治疗
以控制高尿酸血症、预防尿酸盐沉积、迅速终止急性关节炎的发作、防止尿酸结石形成和肾功能损害作为预防和治疗的目的。
1.一般治疗
控制饮食总热量;
限制饮酒和高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏等)的大量摄入;
每天饮水2000ml以上以增加尿酸的排泄;
慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药;
避免诱发因素;积极治疗相关疾病。
2.高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。
(1)“扬汤止沸”——促尿酸排泄药：苯溴马隆——抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收——增加尿酸的排泄，主要适于肾功能良好的患者。医学全在线网站www.med126.com用药期间应多饮水，并服用碳酸氢钠3～6g/d。
(2)“釜底抽薪”——抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇——抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物者。
(3)碱性药物：碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易在尿中形成结晶。
3.急性痛风性关节炎期的治疗
(1)非甾体抗炎药：具有抗炎镇痛作用，起效快，但有一定的不良反应，症状缓解应减量至停用。
(2)糖皮质激素：关节腔内注射或肌注长效激素;也可以口服或静脉用激素。特点是起效快、缓解率高。
(3)秋水仙碱：治疗急性痛风性关节炎的有效药物，不良反应多，应用已经越来越少。
4.发作间歇期和慢性期的处理
维持血尿酸正常水平，较大痛风石或已经破溃者可手术剔除。
更多执业医师考试信息：
