痛 风
痛风是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病，常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。
多见于30岁以上的男性——对比记忆(类风关-中年女性)，常有家族遗传史。
(一)临床表现
1.无症状性高尿酸血症期
高尿酸血症可以为间歇性或持续性，从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。医学全在线网站www.med126.com但血尿酸水平越高，发生关节炎的可能性越大。
2.急性关节炎期
①多在午夜或清晨突然起病，疼痛剧烈，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧第一跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、手指、肘关节;
②秋水仙碱治疗后，关节症状可以迅速缓解;
③本病特有的表现----初次发作常呈自限性，数日内可自行缓解;
④常伴高尿酸血症，但部分患者急性发作时血尿酸水平正常;
⑤在偏振光显微镜下，关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的依据。
3.慢性期
表现为痛风石及慢性关节炎。
痛风石是痛风的特征性表现，常见于耳廓、关节周围，尤其以关节远端最为多见，破溃则有豆渣样的白色物质排出。
4.肾脏并发症
(1)痛风性肾病：早期仅有间歇性蛋白尿，随病情发展而呈持续性，肾浓缩功能受损时可出现夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压等。
(2)尿酸性肾石病：约10%～25%的痛风患者可以发生肾结石，尿酸结石呈泥沙样，常无症状，较大者可发生肾绞痛、血尿。医学全在线网站www.med126.com当结石引起梗阻时导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，感染可加速结石的增长和肾实质的损害。
(二)实验室及其他检查
1.尿酸测定。
2.偏振光显微镜：关节滑液或痛风石中可见呈针形的尿酸盐结晶。
3.X线：非特征性软组织肿胀，关节面不规则、穿凿样或虫蚀样骨破坏。
(三)诊断与鉴别诊断
1.诊断
高尿酸血症：
1)男性和绝经后女性：血尿酸> 420μmol/L(7.0mg/dl)
2)绝经前女性：血尿酸>350μmol/L(5.8mg/dl)
痛风：高尿酸血症+特征性的关节炎、尿路结石表现。
痛风诊断的金标准——关节穿刺获得的滑液、关节镜下获得的滑膜组织或痛风石标本，经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶。
