2017临床执业助理医师病理学考点解析：炎症

　　第三节  炎症

　　一、概述

　　血管 --- 活体组织 --- 防御反应 。 血管反应 --- 炎症过程 -- 中心环节 。

　　炎症： 损伤和抗损伤的统一过程

　　1、 炎症的基本病理变化 ： 1).变质 ：变性 和坏死 。

　　2).渗出

　　3).增生

　　2、 炎症的局部表现和全身反应

　　1 ) ．炎症的局部表现 ： 红 ——血管扩张，炎性充血 ;

　　肿 ——充血、淤血、水肿;

　　热 一一动脉性充血，血量升高，代谢加强——产热增多;

　　痛 ——神经末梢压迫、牵拉和刺激;

　　功能障碍 ——损伤、代谢异常、炎性渗出物、疼痛等综合造成。

　　二、急性炎症

　　细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血流速减慢→血流停滞

　　1、 渗出 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com

　　细动脉短暂收缩，细动脉痉挛 ----神经调节 和化学介质 引起慢性炎症炎灶内 ：巨噬细胞，淋巴细胞，浆细胞

　　2、 炎症介质 ：血管扩张 ----组胺、缓激肽、 NO 。

　　3、 急性炎症的类型和病理变化

　　1).浆液性炎 ：浆液渗出 ---黏膜、浆膜和疏松结缔组织

　　2).纤维素性炎 ：①纤维蛋白原渗出 --黏膜、浆膜和肺组织—大叶性肺炎，白喉

　　                ②假膜性炎---地图样溃疡---菌痢

　　                ③纤维素炎（绒毛心)---绒毛心

　　3).化脓性炎 ：中性粒细胞渗出 ，蜂窝织炎 ---阑尾

　　4).出血性炎 ：血管损伤，红细胞

　　变质性炎： 阿米巴肝脓肿，乙脑，乙肝，中毒性心肌炎

　　三、慢性炎症

　　1、炎症灶内浸润细胞主要 ： 淋巴细胞、浆细胞 和单核细胞 (巨噬细胞)。

　　2、 慢性肉芽肿性炎 ：巨噬细胞 

　　3、异物肉芽肿 — 异物。

　　肉芽肿组成 ：上皮样细胞，多核巨细胞 .----郎罕斯 (Lang h ans)巨细胞 。

　　4、结核性肉芽肿 ---结核结节 ，

　　中心--- 干酪样坏死 ，

　　外周 — 上皮样细胞放射状排列， 朗格罕斯细胞 。

　　结合外-- -淋巴细胞，纤维结缔组织

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