中医执业医师《答疑周刊》2017年第九期

【儿科学】

患儿，10天。啼哭不安，不欲吮乳，口舌满布白屑，唇舌俱红，小便短赤。治疗应首选（ )

A.导赤散

B.泻黄散

C.竹叶石膏汤

D.知柏地黄丸

E.清热泻脾散

学员提问：为什么选E？

答案与解析：本题答案为E.

鹅口疮心脾积热证

证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。

治法：清心泻脾。

代表方剂：清热泻脾散。

故本题答案选E.

【传染病】

下列哪项不属医院感染（ )

A.无明显潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染

D.新生儿经产道时获得的感染

E.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

依据卫生部医院感染诊断标准（试行)，下列情况属于医院感染：

1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.本次感染直接与上次住院有关。

3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染)的感染。

4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

故本题答案选C.

【外科学】

以下哪项不是肥疮的特点（ )

A.好发于儿童

B.皮损处有黄癣痂堆积

C.头发干燥，穿过皮损，易折断

D.皮损处可闻及鼠尿臭

E.皮损处头发不会形成永久性脱发

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

肥疮相当于西医的黄癣：本病为头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，医学.全在.线搜.集整理 . www.med126.com上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。

故本题答案选E.

【方剂学】

应用半夏白术天麻汤的辨证要点是（ )

A.眩晕耳鸣，舌苔白滑，脉弦滑

B.咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白腻，脉滑

C.眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑

D.心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑

E.癫狂惊悸，大便干燥，苔黄厚腻，脉滑数

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

半夏白术天麻汤化痰息风，健脾祛湿。主治风痰上扰证，临床以眩晕头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑等为辨证要点。

故本题答案选C.

【中医妇科学】

肺肾阴虚所致经行吐衄的治法是（ )

A.滋阴养肺

B.清热泻火

C.滋肾泻火，凉血止血

D.滋阴润肺，清热凉血

E.养阴清热，凉血止血

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

经行吐衄肺肾阴虚证

主要证候：经前或经期吐血、衄血，量少，色黯红，月经每先期、量少；平素可有头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴；舌红或绛，苔滑剥或无苔，脉细数。

治法：滋阴养肺。

方药：顺经汤或加味麦门冬汤。

故本题答案选A.

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