1976年,美国一退伍甲士组织宾州军团在费城召开会时暴发了一次肺炎风行,有221人发病,造成34人衰亡。那时病因不明,被称为军团病。1977年分手到本病的病原体,次年命名为军团病杆菌,简称军团菌,属军团菌科军团菌属(legionella)。
杆状。巨细为2~20×0.3~0.9um。革兰氏染色微弱阴性。凡是gimenez染色法或dieterle镀银染色法染色。抗酸染色常阴性。无芽胞、无荚膜,但有菌毛和一至数根鞭毛医,学.全,在.线www.med126.com,能行为。在分歧发展阶段形态亦分歧,如菌丝状,短菌丝状,杆状等。细胞壁内含有大量支链脂肪酸,占总脂肪酸量的68%以上。此特点与分枝杆菌相似,而与其他革兰氏阴性杆菌显著分歧。
营养要求非凡,常接种于复合培育基中,发展情形中必需含半胱氨酸和铁。需氧,2.5~5%co2能促进发展。最适发展温度为35℃,最适ph6.1。发展迟缓,3河汉才可见圆形菌落,直径1~2mm,颜色多变,有光泽、潮湿,半透明,有非凡臭味。大大都军团菌发生明胶酶和β~乳酸酶,过氧化氢酶阳性,尿毒酶阴性,不还原硝酸盐。一般不贰酵糖类。嗜肺军团菌可分化马尿酸盐。
军团菌在自然角逐抵当力很强,尤以水中为最,自来水中可保留一年摆布。对化学消毒剂尚敏感,0.05%苯酚一分钟或碘10ppm-分钟即致死。对酸有抵当力,对ph2的盐酸可耐受30分钟。
80~85%的军团菌传染由嗜肺军团菌引起。它常藏匿于空调冷却器(塔)、热水管道、淋浴喷甲等处,并以气溶胶的形式传染宿主。嗜肺军团菌有微荚膜和菌毛等结构,能抵当宿主吞噬细胞内杀菌蜗质的浸染,并在其中发展滋生,发生多种酶、外毒素及内毒素样物质,最后导致细胞衰亡,释放出数百个细菌。
军团病多发于夏秋季,既可暴发风行也可披发。临床默示有两种类型:①军团病,也称肺炎型。暗藏期为2~6天,症状为高热、呼吸系统症状及全身中毒性默示为特点。常有干咳或少量粘液痰,亦可见血丝、咯血。胸痛、腹泻常见。病人可因休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭而衰亡。病死率约为16%。胸片呈现肺部点状和结节状浸润,尸检常见大叶性肺炎或大叶融合性肺炎。②庞提亚克热,又称流感样型。病情温顺,有自限性,以肌痛、发烧、头痛为特点。无肺部炎症默示,胸片搜检无异常,预后精采,无衰亡病例。
嗜肺军团菌为胞内寄生菌,其致病性直接依靠于胞内寄生能力。当细菌侵入体内后,一般先为中性细胞和巨噬细胞吞噬,但不能邃密菌杀死,反而有利于扩散www.med126.com。经由7~10河汉,机体免疫系统发生了对病菌的特异性细胞免疫,与非特异性免疫彼此配合,按捺胞内细菌滋生并增强nk细胞活性杀伤传染细胞。此外,特异性抗体也有必然浸染,能起调剂素浸染并激活补体,增添巨噬细胞的吞噬浸染。
微生学诊断标本为痰、胸水、血液或肺活检组织。可用dieterle镀银法着染标本涂片,亦可用特异性荧光抗体对标本直接进行搜检。分手培育用缓冲的活性炭酵母浸液(bcye)琼脂培育基,按照菌落特征、形态染色、生化反映等作了剖断。此外,也用用特异性核酸探针和聚和酶链式反映(pcr)体例进行诊断的。治疗可选用螺旋霉素、红霉素和利福平等药物。
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