三

医疗服务能力与水平

400

12

总体
水平
（90)

整体实力强，特色突出△

50

听取汇报，对病区设置进行现场核实。调取2009年以来评分标准中所列技术项目病例情况，并抽查病历，评价专科技术的总体水平和地位

能够独立开展三级医院常规临床技术项目（骨盆骨折内固定、髋臼骨折内固定、肱骨近端四部分骨折、多发创伤骨折的救治、肘关节恐怖三联症、全髋关节置换、全膝关节置换、人工关节翻修、人工关节感染的处理、膝关节交叉韧带的重建翻修、复杂颈椎病治疗、脊柱畸形矫形、胸椎椎管狭窄、脊柱肿瘤切除、恶性肿瘤保肢、肿瘤人工关节置换、断肢再植与再造、脊柱微创手术、肩肘髋膝关节镜手术、显微外科手术)得30分，缺1个项目扣5分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得20分。

如不能开展骨盆骨折内固定、全膝关节置换、人工关节返修、复杂颈椎病治疗、脊柱畸形矫形、脊柱肿瘤切除六项手术；实行Ⅱ级重点专科单项否决

平均年出院人数△

5

听取汇报，查有关资料

参评医院按人数排名打分。前1-5名得5分，6-9名得3分。

平均年门诊人次△

5

听取汇报，查有关资料

参评医院按人次排名打分。

平均住院日△

5

听取汇报，查有关资料

小于14天得5分。每增加1天扣1分，超过20天不得分。

疑难病例比例△

25

查有关资料

住院患者中疑难病例比例应大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。

13

亚专科
建设
（60)

亚专科与专科发展适应性△

10

听取汇报，查有关资料

有三个亚专科设置（创伤、脊柱、关节)，每个亚专科有独立科室和专业技术队伍得满分。

每增加一个亚专科加5分。

各亚专科的技术水平和服务能力△

50

对医院提供2009年以来该项病种的病历资料（如手术录像等)进行抽查评价，并进行手术实际操作评价

评估复杂四肢骨折的处理、四肢显微外科的手术、脊柱畸形治疗、肿瘤重建、骨盆髋臼固定、人工关节翻修、复杂颈椎病治疗的技术水平，每项技术水平高得5分。评估各亚专科诊疗疑难病种能力15分。

14

技术
特色
（50)

技术特色和先进性△

50

听取汇报，评定其先进性

对医院汇报的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得6分；单项技术的成熟度得4分。

15

诊治
能力（120)

能否独立诊治本专科主要病种△

40

听取汇报，到病案室抽查2009年-2010年骨科各病种情况进行核实

能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得40分。

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疑难病种诊治能力△

40

医院报告上一年度疑难病种的收治总体情况，并介绍1-2个特色病例（20分)，医院提供5份反映本院最高诊疗水平的疑难病种病历（10分)，抽查另外5份疑难病种的病历（10分)

根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。

疑难病种由医院确定

危重症诊治能力△

40

医院报告上一年度危重病例的收治情况，并介绍1-2个特色病例（20分)，医院提供5份反映最高诊疗水平的危重病种病历（10分)，抽查另外5份危重病种的病历（10分)

根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。

危重症病例由医院确定

16

创新
能力
（40)

创新项目的数量△

10

听取汇报，审查资料

近5年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。

创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。

创新水平△

20

医院汇报2项创新项目

2项创新项目（各10分)；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。

创新项目的临床转化能力

10

查有关资料

创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。

17

辐射
能力
（40)

年出院患者中省市外患者比例

6

查病案统计

年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直辖市市外患者比例大于25%)得6分。不达标，不得分。

进修医师来源情况

16

查进修医师统计表

来源于三级医院进修医师比例（8分)，超过50%，得8分；30%-50%，得4分；30%以下，不得分。
进修医师覆盖的省份（8分)，20个省（区、市)以上得8分，10-19个省（区、市)得4分。

对其他医院技术帮建情况

4

查有关资料，调取下级医院相关资料

对多于3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得2分。帮扶主要内容反映本院相应技术水平得2分。

技术推广情况

4

查有关资料（纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况)

技术推广项目每年超过2次得4分，不达标不得分。

受邀在国（境)外召开的国际学术会议上作学术报告情况

10

查有关资料

评估前5年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。