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2011年天津市微生物专业医学高级职称考试试题(1)
更新:2011/4/18 字体:

一个23岁男子因尿痛、尿频,尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞,其内有革兰染色阴性双球菌。


(1)病人最可能感染的病原体是:
A.脑膜炎球菌
B.杜克嗜血杆菌
C.溶脲脲原体
D.淋病奈瑟菌
E.性病淋巴肉芽肿衣原体


试题解析:尿痛、尿频,尿道流出脓性分泌物为尿道炎症状。脓性分泌物细胞内存在革兰染色阴性双球菌,强有力支持是淋球菌感染。淋病的诊断还可通过从分泌物中培养出淋球菌,或采用核酸杂交技术或PCR技术检测淋球菌。杜克嗜血杆菌引起软性下疳,病人有溃疡性生殖器病变和腹股沟淋巴结炎,但不会引起尿道炎。性病淋巴肉芽肿衣原体主要侵犯淋巴组织,引起腹股沟慢性化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿,不会引起尿道炎。脑膜炎球菌是流脑的病原菌,但其生物学特性与淋球菌相似,不会侵犯尿道炎。


(2)治疗首选药物是:
A.青霉素
B.头孢曲松与强力霉素联用
C.强力霉素
D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑
E.万古霉素


试题解析:淋球菌曾一度对青霉素G敏感。目前许多淋球菌菌株产生青霉素酶,对青霉素产生耐药性,故第三代头孢菌素(如头孢曲松)被用来杀灭淋球菌。同时,由于大约50%的病人同时感染了非淋菌性尿道炎,干扰蛋白质合成的抗生素(如强力霉素)加入此治疗方案,以杀死沙眼衣原体、溶脲脲原体、人型支原体等。www.med126.com


(3)该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用,这主要是由哪种抗原所致:
A.荚膜
B.菌毛
C.外膜蛋白
D.IgA蛋白酶
E.脂多糖


试题解析:目前无证据表明淋球菌荚膜有明显的抗吞噬作用。对人类有毒力的淋球菌具有菌毛。有菌毛菌可粘附至人类尿道粘膜,不易被尿液冲去,并且抗吞噬作用明显,即使被吞噬,仍能寄生在吞噬细胞内。保护性免疫主要是针对菌毛抗原,但由于染色体重排(基因转换)和经转化摄取新的基因,菌毛不断改变其抗医学 全在.线提供www.med126.com


(4)如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌,你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的:
A.溶脲脲原体
B.梅毒螺旋体
C.单纯疱疹病毒
D.沙眼衣原体血清型D~K
E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3

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