2011年妇产科专业卫生高级专业技术资格考试资料(二)
一名34岁未产妇主诉阴道腥臭味两周余,性交后尤著。末次月经为三周前。患者否认阴道炎或性传播疾病治疗史。平素体健，曾口服避孕药，无其他服药史。体格检查：血压110/70，心率80/分钟，无发热，甲状腺正常，未触及震颤，心肺查体正常。 外生医.学全在线提供www.med126.com殖器正常，窥阴器检查见均质白色阴道分泌物，有腥臭味，未见阴道红斑或损伤。
◆最可能的诊断是什么？
◆该病例最佳治疗方法是什么？
病例1答案：细菌性阴道病
◆最可能的诊断：细菌性阴道病。
◆该病例最佳治疗方法：口服或阴道放置甲硝唑医学全在线www.med126.com；或氯林可霉素。
该34岁女性诉阴道有腥臭味，这是细菌性阴道病最常见症状。BV特征性分泌物为白色均质阴道壁被覆物，就像“牛奶泼在薄纸上”。病例中未给出PH值。同时，虽然未使用KOH进行胺臭味试验，从性交后症状加重可推测是由于精液为碱性。阴道上皮未见红斑或炎症，此项同样符合细菌性阴道病。在阴道感染的三种最常见原因（念珠菌，滴虫，及BV)中，细菌性阴道病不是引起炎症的病因；其实际为厌氧菌优势生长而非真正的感染。因此，针对厌氧菌的抗生素治疗，比如甲硝唑或氯林可霉素均可使用。
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