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2011年度山东省卫生高级专业技术资格儿内科专业考试模拟题库(二)
更新:2011/8/24 字体:

2011年度山东省卫生高级专业技术资格儿内科专业考试模拟题库(二)

7. 患儿, 女,9个月,因腹泻呕吐4天于10月28日入院,4天前出现呕吐,呕吐物为胃内容物6-7次/日,第二天呕吐止,出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多。来院前8小时未解尿。查体:T37℃(R) P150次/分 R46次/分W 7.5kg BP60/35mmHg 精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,www.med126.com心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系统阴性。 血常规:Hb 130g/L WBC7.7×109/L N37% 大便常规:黄糊 WBC0—2/Hp 血气分析:PH 7.25 BE -10mmol/L Na+128mmol/L K+3.6mmol/L 问题:1.请写出完整诊断。(2分)2、最有可能的病原菌(1分)3、第一个24小时的补液(4分)
1)急性重症肠炎(0.5分)伴重度低渗性脱水(0.5分),代谢性酸中毒(0.5分),低血容量性休克。(0.5分) 2)病原最可能是轮状病毒 (1分) 3)第一个24小时的补液: 1.扩容(1分): 2:1等张含钠液 20ml/kg 20ml/kg/h 静推 2.累积损失量(1分): 4:3:2含钠液(2/3张)  (100-120 ml/kg-20ml/kg) 先补2/3量,余量视病情取舍 8-10ml/kg/h 静滴 这阶段液体在8~12小时内滴完 3.继续损失量(0.5分) 2:3:1含钠液(1/2张)10-40 ml/kg 5 ml/kg/h 静滴 生理需要量 (0.5分)60-80 ml/kg 尽量口服,不能口服用4:1含钠液(1/5张) 5 ml/kg/h 静滴 这阶段液体在12~16小时内滴完 4.及时补钾,www.med126.com如6小时内无尿则见尿补钾。静脉补氯化钾浓度不超过0.3%。惊跳补钙、补镁。复查血气及电解质,必要时纠酸。(1分)

8. 邓某,女,10岁,干咳8天伴有低热和胸痛。查体:两肺呼吸音粗,无干湿罗音,肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。问:1)该患儿的诊断及诊断依据是什么? (4分) 2)哪项检查有助于本病的快速诊断?(2分) 3)该患儿最适宜采用的抗生素是什么?www.med126.com
(1)诊断:支原体肺炎 (2分) 诊断依据:10岁,干咳8天伴有低热和胸痛。两肺呼吸音粗,无干、湿罗音,肺部X 线显示两下肺呈云雾状浸润影 (2分)(2)有助于本病的快速诊断:急性期免疫荧光测定抗原(2分)(3)最适宜采用的抗生素:红霉素。(1分)

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