2011年度广西壮族自治区卫生高级专业技术资格儿内科专业考试模拟题库（二)
7. 患儿, 女，9个月，因腹泻伴呕吐4天于10月28日入院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。来院前8小时未解尿。查体：T37℃（R) P150次/分 R46次/分W 7.5kg BP60/35mmHg 精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，www.med126.com心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。 血常规：Hb 130g/L WBC7.7×109/L N37% 大便常规：黄糊 WBC0—2/Hp 血气分析：PH 7.25 BE -10mmol/L Na+128mmol/L K+3.6mmol/L 问题：1．请写出完整诊断。（2分)2、最有可能的病原菌（1分)3、第一个24小时的补液（4分)
1)急性重症肠炎（0.5分)伴重度低渗性脱水（0.5分)，代谢性酸中毒（0.5分)，低血容量性休克。（0.5分) 2)病原最可能是轮状病毒 （1分) 3)第一个２４小时的补液： 1.扩容（1分)： 2:1等张含钠液 20ml/kg 20ml/kg/h 静推 2.累积损失量（1分): 4:3:2含钠液(2/3张) （100-120 ml/kg-20ml/kg) 先补2/3量，余量视病情取舍 8-10ml/kg/h 静滴 这阶段液体在8~12小时内滴完 3.继续损失量（0.5分) 2:3:1含钠液(1/2张)10-40 ml/kg 5 ml/kg/h 静滴 生理需要量 （0.5分)60-80 ml/kg 尽量口服，不能口服用4：1含钠液(1/5张) 5 ml/kg/h 静滴 这阶段液体在12~16小时内滴完 4.及时补钾，www.med126.com如6小时内无尿则见尿补钾。静脉补氯化钾浓度不超过0.3%。惊跳补钙、补镁。复查血气及电解质，必要时纠酸。（1分)
8. 邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。查体：两肺呼吸音粗，无干湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。问：1)该患儿的诊断及诊断依据是什么? （4分) 2)哪项检查有助于本病的快速诊断？（2分) 3)该患儿最适宜采用的抗生素是什么？www.med126.com
（1)诊断：支原体肺炎 （2分) 诊断依据：10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。两肺呼吸音粗，无干、湿罗音，肺部X 线显示两下肺呈云雾状浸润影 （2分)（2)有助于本病的快速诊断：急性期免疫荧光测定抗原（2分)（3)最适宜采用的抗生素：红霉素。（1分)
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