辽宁省2012年度卫生系列高级职称晋升妇产科专业考试试题(五)
女性患者,31岁,二年前曾流产一次,以后一直未能怀孕,近一年来出现经期腹痛,肛门坠胀,大便次数增加,有性交痛。 妇科检查:子宫后位固定,子宫后壁下方有触痛性结节,右侧附件区可以触及5cm大的囊性包块,与子宫相粘连,活动性差,明显触痛。盆腔B超显示:子宫后倾、正常大小,子宫内膜0.36cm,宫壁回声欠均匀,于后壁探及一约1.2cm3低回声,右卵巢4.1×5.0×3.1cm3 囊性块,有分隔,囊性,于宫颈后方左侧探及一约1.8×1.4×1.1cm3囊性块,子宫后壁血流丰富。提示:①子宫肌瘤②右卵巢囊性肿块③左宫颈后方囊性暗区。
◆初步诊断并说明不孕原因 www.med126.com
◆辅助检查
◆治疗方法
答案:卵巢巧克力囊肿
◆ 初步诊断:卵巢巧克力囊肿
诊断依据:根据病史,患者出现继发性的痛经,流产后近两年不孕;体征:妇科检查发现子宫后壁有触痛结节,右侧附件区有不活动的触痛的囊性占位,并与子宫粘连,是引起不孕的原因;B超检查发现子宫后壁上有低回声结节,右侧卵巢呈囊性增大。初步诊断她患有子宫内膜异位症----卵巢巧克力囊肿,此病的特点就是:痛经、不孕、腹痛及性交痛,月经紊乱等,给患者造成巨大的痛苦,严重的影响患者的生活质量。医学,全 在线.提 供www.med126.com
◆ 为了明确我们的诊断,还需要作:1)血CA125和EMAb的检测,2)必要时作腹腔镜检查,取活体组织做病理检查。这是金标准。
◆ 治疗方法 患者需要怀孕,建议最好做腹腔镜检查及治疗,即可以明确诊断,又可以去除病灶,了解输卵管是否通畅,手术后可以用辅助生育技术帮助她尽快怀孕。
2012年考试冲刺!医学高级职称考试题库!