2012年度湖南省医学高级主任医师职称普通外科人机对话考试模拟试题(二)

1．★ 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
 A.手术创伤的应激诱发危象    B.切口内出血压迫气管           C.气管软化塌陷
 D.喉头水肿                  E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

本题正确答案：A
题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。 
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2．★无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少
 A.200ml        B.500ml       C.1000ml        D.2000ml         E.以上都不对

本题正确答案：C
题解：手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过1000ml，否则留置导尿管。 
 
3．★甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
 A.T3、T4测定   B.喉镜检查    C.控制心率    D.给予氢化可的松     E.测基础代谢率

本题正确答案：D
题解：术前必须的检查 ①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR)=（脉率+脉压)-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计)。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。  医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
 
4．★关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是
 A.体温升高  B.呼吸减慢  C.心率、脉搏减慢  D.血压先升高再降低   E.以上叙述都不对

本题正确答案：E
题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高)，继而呼吸浅促或潮式呼吸、www.med126.com血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing)反应。 
 
5．★男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是
 A.膈下脓肿     B.肠间脓肿     C.盆腔脓肿     D.脾破裂     E.胃十二指肠穿孔

本题正确答案：E
题解：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，医学全在,线www.med126.com晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。