时已达Ⅲ－Ⅳ期，因之目前多采用美国退伍军人医院制定的局限性和广泛性两期方法。局限期系指病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。广泛期系指超过上述范围的病人。这种分期方法简单、实用、己被广泛采用。
为了准确地分期以制定合适的治疗方案，www.med126.com应进行必要的检查。除一般查体、常规化验、正侧位胸片外，尚需包括颅、肝、腹膜后（特别是肾上腺)、骨髓及骨是否受侵的检查。
【 鉴别诊断 】
肺癌应与下列疾病鉴别：
1．结核球；
2．错构瘤；
3．肺炎性假瘤；
4．肺包囊虫病；
5．肺脓肿、肺霉菌病等。
【 治疗原则 】
手术治疗是当今肺癌治疗的首选方法，具体方法应根据组织学类型、生物学的特性、临床分期制订。
1．非小细胞肺癌（NSCLC)
（1)Ⅰ、Ⅱ期：只要无剖胸探查禁忌证，都建议病人接受手术治疗，手术以根治为目的。术后除Ⅰa期外进行辅助化疗，有残留者术后放疗。拒绝手术或有手术禁忌证者，予根治性放疗。
（2)Ⅲa期：对经过常规Ｘ线检查、CT等检查证实有可能切除的病人，首选剖胸探查，力争作规范性根治术。彻底切除有困难时，医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com应尽可能切除肿瘤，并标记银夹，残留病灶术后放疗、化疗。无手术指征的病人，应作根治性放疗、辅助化疗。肺上沟癌先作术前放疗。
（3)Ⅲb期：以放疗、化疗为主。
（4)Ⅳ期：主要使用全身化疗，辅以免疫、中药治疗及对症治疗。
2．小细胞肺癌（SCLC)
总的治疗原则是强调全身化疗，辅以手术和／或放疗。
（1)局限期：
1)凡病变为周围型、分期为T1~2N0~1M0患者可先化疗二周期，再行根治性手术，然后再采用联合化疗方案治疗4~6周期。
2)化疗和放疗交替使用，www.med126.com手术作为处理放、化疗后残留病灶的手段。
（2)广泛期：以化疗为主，对化疗疗效较佳者，可作局部残留肿瘤的补充放疗。
（3)没有必要作预防性脑放射治疗。
3．常用化疗方案：
（1)小细胞肺癌：
1)CHO（CTX、THP - ADM、VCR)；
2)EP（VP - 16，DDP)；
3)VIP（VP)- 16、IFO、DDP)。
（2)非小细胞肺癌：
1)CHP（CTX、THP - ADM、DDP)；
2)MVP（MMC、VDS、DDP)；
3)NP（NVB、DDP)；
4)TP（Taxol、DDP)。
【 疗效及出院标准 】
疗效标准按WHO实体瘤疗效标准判定，凡达到临床治愈或好转、病情相对稳定者可出院。
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