2012年度河南省医学高级主任医师职称妇产科学考试试题(三)
某孕妇,G5P2,妊娠36周,发现血压高2周,未行治疗,偶有头痛。孕期未行定期产检。今晨突起腹痛,伴阴道流血.查体:P:110次/分,BP:157 / 105mmHg,腹肌紧张,子宫持续性收缩,硬如板样,子宫底压痛,胎方位扪不清,胎心音听不到,阴道少量流血,Hb7.0/L WBC:15×109 / L,L 0.85 , N 0.15,尿蛋白(++).医.学全在线提供www.med126.com
◆ 试述该病人的诊断和诊断依据?
◆ 试述该病人的辅助检查?
◆ 试述该病人的处理?
答案
◆ 诊断:1、宫内孕36周,G5P2 2、子痫前期(重度)3、胎盘早剥
◆ 诊断依据:1、妊娠36周,G5P2,胎方位扪不清。2、发现血压高2周,未行治疗,偶有头痛。今晨突起腹痛,伴阴道流血。3、查体:P110次/分,BP157 / 105mmHg,腹肌紧张,子宫持续性收缩,硬如板样,子宫底压痛,胎方位扪不清,胎心音听不到,阴道少量流血。4、实验室检查:Hb7.0/ L WBC15×109 / L,L 0.85 , N 0.15, 尿蛋白(++).
◆ 辅助检查:B超可有助于诊断。B超下发现胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。并可见胎儿的宫内状况,也可排除前置胎盘。www.med126.com
◆ 处理:1、输血输液,纠正贫血,2、完善实验室检查:血、尿常规,凝血功能,交叉配血等。3、立即剖宫产。
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