2012年度河南省医学高级职称资格心血管内科专业评审晋升复习材料(二)
肾实质性高血压
【 诊断 】
1.临床特点:
(1) 有急、慢性肾炎病史。
(2) 浮肿,面部浮肿为主。
(3) 高血压,对一般降压药反应差。
(4) 贫血表现。
(5) 尿常规可见血尿、蛋白尿或颗粒管型等。
(6) 血清尿素氮和肌酐含量增高。医学全在线www.med126.com
(7) 异常的眼底表现。
2.有助于确定诊断的特殊检查:
(1) 腹部超声检查。
(2) 静脉肾盂造影。
(3) 腹部CT及MRI检查。
(4) 放射性核素肾功能显像。
(5) 肾穿刺及活检。
【 治疗 】
1.控制水盐摄入。
2.降压治疗:降压药选择是选用对肾血流量影响不大的药物。根据病情选用利尿剂、β-阻滞剂、a-阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、小动脉直接扩张剂。医学全,在线.搜集.整理www.med126.com
3.透析治疗。
4.外科手术治疗。
【 疗效标准 】
1.治愈:去除原发病,血压恢复至正常水平。如肾脏肿瘤引起的高血压,切除肿瘤后,血压恢复正常;肾盂积水所致高血压,去除梗阻后,血压恢复正常。
2.好转:病情明显好转,血压有所下降,但未能达到正常标准。
3.未愈:未达到上述水准者。
【 出院标准 】www.med126.com
凡达到临床治愈或好转,病情相对稳定者可出院。
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