2012年度江苏省高级卫生专业技术资格妇产科学案例分析题(二)
该孕妇妊娠40+1周，孕4产0，既往有两次人工流产和一次药物流产史，药物流产后因出血时间长曾行清宫术。此次妊娠产检无异常，自然发动宫缩，产程顺利，在会阴侧切下自然分娩一体重为3450克的婴儿，10分钟后因为阴道出血多，胎盘未娩出，行人工剥离胎盘术，剥离至2/3时发现剩余部分胎盘与子宫分界不清，无法剥离，此时阴道出血汹涌，大约1000ml，产妇出现面色苍白，脉搏98次/分，血压80/40mmHg。医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
◆ 如何诊断处理?
病例2答案
◆ 诊断：产后出血，胎盘植入。该孕妇有多次刮宫史，胎儿娩出后，因为出血多行人工剥离胎盘时发现部分胎盘与子宫分界不清，并在短时间内出现大量阴道出血，从病史和临床体征可以初步诊断为胎盘植入。产后出血的病因为胎盘因素导致，处理原则是在快速输血、医学全在线,搜集整,理www.med126.com输液等抗休克治疗的基础上，立即行手术，如果术中确定为胎盘植入，无法止血，需行子宫次全切除术。
