2012年度广东省高级卫生专业技术资格妇产科学案例分析题(二)
该孕妇妊娠40+1周,孕4产0,既往有两次人工流产和一次药物流产史,药物流产后因出血时间长曾行清宫术。此次妊娠产检无异常,自然发动宫缩,产程顺利,在会阴侧切下自然分娩一体重为3450克的婴儿,10分钟后因为阴道出血多,胎盘未娩出,行人工剥离胎盘术,剥离至2/3时发现剩余部分胎盘与子宫分界不清,无法剥离,此时阴道出血汹涌,大约1000ml,产妇出现面色苍白,脉搏98次/分,血压80/40mmHg。医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
◆ 如何诊断处理?
病例2答案
◆ 诊断:产后出血,胎盘植入。该孕妇有多次刮宫史,胎儿娩出后,因为出血多行人工剥离胎盘时发现部分胎盘与子宫分界不清,并在短时间内出现大量阴道出血,从病史和临床体征可以初步诊断为胎盘植入。产后出血的病因为胎盘因素导致,处理原则是在快速输血、医学全在线,搜集整,理www.med126.com输液等抗休克治疗的基础上,立即行手术,如果术中确定为胎盘植入,无法止血,需行子宫次全切除术。