2012年度海南省高级卫生专业技术资格普通内科学案例分析题(一)
男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。化验:Hb163g/L,红细胞压积 0.55,血清钠 140mmol/L,血清钾4mmol/L。
1.★★★该病人可能发生
A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.高钾血症
本题正确答案:C
题解:等渗性脱水主要丢失细胞外液,医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水,病人表现有两者的特征。
2.★★★治疗措施应是
A.快速输入高渗葡萄糖 B.静脉滴注升压药物 C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液 E.吸氧
本题正确答案:D
题解:等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。
3.★低钾血症不常见于
A.长期进食不足 B.持续胃肠减压 C.碱中毒
D.急性肾衰竭 E.大量输注葡萄糖和胰岛素
本题正确答案:D
题解:原因主要是摄入不足(如禁食)、排出量增多(呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常(如碱中毒、合成代谢增强)等。 医,学.全,在.线www.med126.com
4.★低钾血症的症状主要是
A.口渴 B.肌无力 C.尿少 D.头晕 E.以上都不对
本题正确答案:B
题解:低钾血症最早出现三肌(骨骼肌、心肌、平滑肌)肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。即①中枢及周围神经兴奋性降低症状:有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失、重者出现软瘫―――骨骼肌无力②消化道症状:有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱―――平滑肌无力③循环系统症状:有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T波低平或倒置,出现U波)―――心肌无力④严重缺钾可引起碱中毒,并出现反常酸性尿。