2012年度湖北省高级卫生专业技术资格普通内科学案例分析题(三)
男性,50岁,“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。
1.★★★最可能的诊断是
A.胃窦癌 B.多发性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.萎缩性胃炎 E.胃后壁溃疡浸润致胰腺 医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
本题正确答案:A
题解:胃癌起病多隐匿,有下列情况即应想到早期胃癌:①消化不良。以往健康,突然出现顽固性消化不良症状,且病情进展较快,体重明显下降,后期幽门梗阻致恶心呕吐;②胃痛。 过去无胃痛史,突然出现疼痛,或过去有胃痛史,疼痛节律变为持续性,进食后加重,抗酸剂多不奏效;③出血。有呕吐、黑便,甚至贫血。
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2.★★★对诊断最有价值的检查方法是
A.胃液测定酸度 B.查胃液脱落细胞 C.纤维胃镜检查
D.四环素荧光试验 E.CT检查
本题正确答案:C
题解:纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率。
3.★★★最可能出现的电解质酸碱失衡是
A.高氯高钾酸中毒 B.高氯高钾碱中毒 C.低氯低钾酸中毒
D.低氯低钾碱中毒 E.高氯低钾碱中毒 医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
本题正确答案:D
题解:后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。