| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 抗感染药物\抗微生物药\四环素类 |
| 英文名 | Tetracycline |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | |
| 药物组成 | |
| 性状 | 本品盐酸盐为黄色结晶性粉末；无臭，味苦；有引湿性；遇光色渐变深，在碱性溶液中易破坏失效。在水中溶解，在乙醇中略溶，在氯仿或乙醚中不溶。 |
| 功效 | |
| 主治 | 四环素作为首选药物主要用于衣原体感染如性病性淋巴肉芽肿、菲特异性尿道炎、输卵管炎、沙眼及鹦鹉热；立克次体病如流行性麻疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病和Q热；支原体肺炎；回归热；布鲁菌病；霍乱。作为次选药物用于无并发症的皮肤型炭疽；与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗鼠疫；还可用于对青霉素过敏的破伤风、放线菌病、气性坏疽和雅司等患者。此外，四环素还可用于敏感菌所致的对青霉素过敏的性传播疾病如淋病，非梗阻性胆道感染、尿路感染。四环素用于急性尿路感染时需同时口服维生素C酸化尿液。由于常见致病菌对四环素严重耐药，因此仅在病原菌对四环素敏感的情况下选用。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 四环素是广谱抑菌剂，起效快，高浓度时具有杀菌作用。抗菌谱除常见的致病菌外，立克次体属、支原体属、衣原体属，非典型的分枝杆菌对四环素均敏感。四环素对肺炎球菌有较强的抗菌作用，对杜克嗜血杆菌、布鲁菌属、霍乱弧菌和耶尔森菌属的抗菌作用较好。作用机制主要是干扰敏感菌的蛋白质合成，它可以特异性地与细菌核糖体30s亚基在A位置结合，从而抑制氨基酰-tRNA在该位置上的联结，阻止肽链的延长。四环素还可以改变细菌细胞膜的通透性，使细胞内的核苷酸及其它重要成分漏出，从而抑制细菌DNA的复制。细菌对四环素类药物的耐药性在体外产生较慢，但各品种之间可以交叉耐药，肠杆菌科细菌产生的耐药性主要通过质料介导，并可在各菌株中传递，致使敏感菌耐药。 |
| 体内过程 | 四环素口服吸收不完全，可吸收60%-80%，空腹口服吸收较好。苦与含金属离子的食物或药物同时服用，药物可与金属离子螫合，减少药物的吸收。四环素单剂量口服后的达峰时间为2-4小时，消除t1/2为6-12小时。每6小时口服盐酸四环素250mg后的稳态血药浓度为1-3μg/ml。四环素在体内可与蛋白质结合，蛋白结合率为65%。四环素口服吸收后的组织分布广泛，滑囊液和鼻窦粘膜中的药物浓度与血药浓度相近，叮渗入胸水、腹水中，可以通过胎盘屏障进入胎儿循环，但不易透过血脑屏障，因此脑脊液中的药物浓度低。药物进入体内后在肝脏聚积，然后经胆汁排泄到小肠，部分药物再吸收人体内，因此药物在胆汁中的浓度高。四环素还可以贮存于肝脏、脾脏、骨髓、骨骼、牙本质和牙釉质中。药物在乳汁中也能达到较高的浓度。四环素主要通过肾小球滤过排泄，口服吸收后约20%-55%经尿排出体外，少量药物通过胆汁经粪便排泄。血液透析可清除10%-15%的药量。 |
| 剂型 | 片剂,胶囊 |
| 规格 | 片剂：0.125g，0.25g。 胶囊剂：0.25g。 |
| 用法用量 | 成人口服，1次0.25-0.5g，1日3-4次。8岁以上儿童口服，按体重30-40mg/kg，分3-4次服用。 |
| 不良反应 | 1．由于四环素可与牙本质和牙釉质中的磷酸盐结合，因此服用四环素可致牙齿黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可导致骨发育不良。 2．四环素可引起胃肠反应，如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，剂量越大反应越重。减量或少量多次给药可暂时减轻反应。口服量每次不宜超过0.5g。 3．四环素可使人体内正常菌群减少，引起维生素缺乏、真菌感染，出现口干、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等。 4．四环素类药物可致二重感染。引起二重感染的细菌或真菌均为耐四环素的菌株，感染可涉及阴道、尿道、肠道、口腔、咽喉甚至全身。但最为常见的属肠道感染，常引起严重腹泻，如难辨梭菌是一种耐四环素的厌氧菌，能产生毒性较强的外毒素，可引起伪膜性肠炎，常导致肠粘膜广泛的浅表溃疡。 5．肝毒性 大剂量静脉给药或长期口服四环素可出现肝毒性，可致肝细胞变性。特别是原有肝功能不全和妊娠后期的妇女更易产生肝毒性。 6．肾毒性 四环素对肾功能正常者较安全，但肾功能不全者用药后可加重氮质血症，使肾功能损害加重。 7．变态反应 四环素引起的变态反应较少见，皮肤变态反应可见多形红斑，湿疹、固定红斑，可诱发光敏性皮炎。四环素所致的过敏性休克、哮喘、紫癜等偶有发生。 8．长期使用四环素类药物还可出现周围血象的改变，表现为粒细胞减少，出现异常淋巴细胞、粒细胞毒性颗粒和血小板减少性紫癜。 |
| 注意事项 | 1．交叉过敏 四环素类药物有交叉过敏现象，即对一种四环素类药物过敏者可对其他四环素类药物也呈现过敏。 2．妊娠后期妇女不宜使用四环素类药物，因四环素可以通过胎盘进入胎儿体内，沉积在胎儿的牙齿和骨骼中，导致胎儿牙齿黄染，牙釉质发育不良，而且还可抑制胎儿骨骼生长，再者妊娠后期妇女对四环素的肝毒性反应敏感，此类患者应避免使用四环素类药物。 3．因四环素在乳汁中的药物浓度较高，哺乳期妇女应用四环素可能引起婴儿牙齿变色，牙釉质发育不良，抑制婴儿骨骼生长，因此哺乳期妇女应慎用此类药物。 4．四环素可引起婴儿及8岁以下儿童的恒齿永久变色，牙釉质发育不良和抑制骨骼生长，因此婴儿和儿童不宜使用此类药物。 5．四环素与牛奶及乳制品同时服用时，可与牛奶和乳制品中的钙结合，影响四环素的吸收。 6．四环素与碳酸氢钠、铁剂、氢氧化铝和镁盐制剂等含金属离子的药物合用，可减少药物的吸收；与制酸药合用时使胃内pH升高，影响药物的吸收。 7．四环素与全麻药甲氧氟烷、强效利尿药如呋塞米等同用可加重肾功能损害。 8．四环素可使碱性磷酸酶、血浆尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清转氨酶（SGOT、SGPT)的测定值升高。由于四环素对荧光的干扰，在测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法)浓度时，可使测定结果偏高。 |
| 贮藏 | 避光，密闭，在干燥处保存。 |
| 备注 |
